Содержание

Почему болит верхняя часть спины

В случае если болит верх спины, принято считать, что дегенеративные процессы локализуются в области грудного отдела позвоночника. Основные причины боли в верхней части могут быть разными, приведём самые распространённые:

  • механические травмы;
  • растяжение;
  • напряжение, вызванное физическими нагрузками;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Боль в верхней части спины могут вызвать следующие болезни, связанные с патологией в суставах и позвоночнике, так называемые вертеброгенные заболевания:

  • шейный остеохондроз – болезнь, вызванная деформацией межпозвонковых дисков и хрящей;
  • артроз – недуг, указывающий на дегенеративные процессы в суставах;
  • смещение позвоночных дисков – боль вызвана отклонением позвонков относительно оси хребта в верхнем отделе позвоночника;
  • остеопороз – повышенная хрупкость костей.

Нередко причины боли в верхнем отделе позвоночника связаны с заболеваниями внутренних органов. К ним могут относиться следующие недуги:

  • болезни сердечно-сосудистой системы (ишемия, атеросклероз, стенокардия, перикардит) – вызваны недостаточным кровообращением в сердечной мышце;
    патология дыхательной системы (воспаление, коллапс, отёк лёгких, пневмония, пневмоторакс, плеврит);
  • заболевания органов пищеварения (воспаление желчного пузыря, язвенная болезнь желудка, гастрит) – боль локализуется в области желудка и подреберье, но отдаёт выше, таким образом может болеть и верх спины;
  • воспаление поджелудочной железы – боль может также распространяться на верхнюю часть туловища, в частности в плечо и лопатку.

Нужно быть внимательным к сопутствующим состояниям организма и даже психики. Боль в верхней части спины может быть связана с неочевидными факторами. Вот несколько примеров:

  • панические расстройства – этому состоянию сопутствует затруднённое дыхание, которое может вызвать болевые ощущения в верхней части спины;
  • опоясывающий лишай – вызывает дискомфорт за грудиной, болевой синдром локализуется только с одной стороны;
  • изжога – обычно боль нарастает после еды.

Как это может быть заметно, поставить точный диагноз по одному только симптому сложно. Боль в верхней части спины могут быть вызваны разными факторами. Поэтому самым верным решением будет пройти обследование в больнице. Только врач может подобрать подходящее лечение.

Каковы симптомы

Чтобы лучше разобраться в сигналах, которые подаёт организм, стоит определить какие именно ощущения вызывает боль вверху спины. Постановка диагнозов зависит от разности параметров боли:

  • характер (острая, тупая, прострелы, пульсация);
  • место (справа, слева, посередине грудного отдела);
  • распространение (может быть точечной или отдавать в какую-либо область верхней части тела);
  • сила (интенсивная, слабая, нарастающая);
  • интервалы (приступы или постоянная);
  • реакция на сопутствующие факторы (движение, нагрузки, дыхание, кашель).

Итак, определённые параметры боли помогут понять, какую природу имеет недуг. Теперь нужно разобраться, к какой области относится заболевание. Мы выделили отличительные черты, характерные для болезней, вызывающих боли в верхней части спины.

Проблемы с позвоночником

Провоцирующий фактор – это защемление нервных корешков, которое вызывает напряжение в мышцах шеи и грудной клетки. Самый распространённый диагноз — остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Сопутствующие симптомы:

  • нет ощущения боли в покое;
  • онемение;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • слабая двигательная активность;
  • боль отдаёт в руку и плечо;
  • слабость, ощущение снижения тонуса мышц;
  • покраснение или бледность кожи.

Если боль в верхней части спины сопровождают подобные симптомы, нужно рассказать об этом врачу. Он проведёт обследование в кабинете или выпишет направление к узким специалистам (травматолог, невролог). Процент вероятности, что боли связаны с вертеброгенными заболеваниями, увеличится, если в процессе пальпации обнаружатся искривления позвоночника: сколиоз, кифоз.

Болезни сердца и сосудов

Заболевания из этой области рассматриваются, если болит спина сверху и слева. Такие ощущения могут прослеживаться в лопатке и руке, шейно-воротниковой зоне, челюсти и даже вызвать зубную боль. Кроме того, обратите внимание на присутствие следующих симптомов:

  • давящая боль усиливается при движении;
  • постоянная смена показателей артериального давления;
  • побледнение лица;
  • ощущение тревоги и страха;
  • появление испарины;
  • неполный вдох;
  • увеличенная частота пульса.

Если все признаки совпадают, а приступы длятся всего несколько минут, это может указывать на стенокардию. Вспышку обычно вызывает внешний фактор (физическая нагрузка или эмоциональный удар). Если при болезнях сердца симптомы не удаётся устранить с помощью медикаментов, то это серьёзный повод для беспокойства. Развитие болезни может угрожать жизни, поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь.

Заболевания дыхательной системы

При воспалительных процессах, протекающих в лёгких и других органах дыхания, возникает боль в верхней части спины. На это также указывают следующие факторы:

  • кашель;
  • усиление боли при кашле;
  • жар;
  • отхаркивание;
  • неравномерное дыхание.

Точку в постановке диагноза поставит врач после того, как прослушает лёгкие. Наличие хрипов и прочих шумов укажут на неполадки в дыхательной системе.

Заболевания органов пищеварения

Многие болезни из этой области могут проявляться не только болью непосредственно в самих органах брюшной полости, но и распространяться на верхнюю часть туловища. Сопутствующие недуги:

  • неприятные ощущения в пищеводе;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита.

Обратите внимание на то, что локализация болевой отдачи может зависеть от специфики заболевания. При желчнокаменной болезни боль концентрируется в шее, при панкреатите боль имеет опоясывающий характер.

Почечная недостаточность

Неприятные ощущения, сигнализирующие о поражении почек, не ограничиваются коликами в области поясницы. Сильная боль может распространяться выше и с правой, и с левой стороны. Чаще всего так бывает при пиелонефрите. Ещё несколько причин, прямо указывающих на это:

  • потемнение цвета мочи;
  • боль при мочеиспускании;
  • озноб;
  • отёк;
  • повышенное АД.

Некоторые симптомы могут завести в тупик и на первый взгляд указывать на болезни сердца или дыхательных путей. В этом случае нужно пройти осмотр у врача и сдать лабораторные анализы. Желательно сделать это без промедлений, иначе болезнь перейдёт в хроническую стадию.

Мышечное перенапряжение

Пациент должен проанализировать, какие факторы могли повлиять на появление боли. Это может быть резкий поворот головы, ношение тяжестей, неравномерное распределение веса, физические упражнения. Что говорит об этом:

  • боль охватывает плечи, шею, грудь и лопатки с переходом на позвоночник;
  • ощущения ноющие, жгучие;
  • слабость.

Паническая атака

Это заболевание скорее из области психотерапии, но оно имеет множество соматических признаков. Это и боль в спине, вызванная перенапряжением мышц позвоночника. Помимо этого, наблюдается:

  • учащённое сердцебиение;
  • тремор;
  • потливость конечностей;
  • тошнота;
  • проблемы с засыпанием.

Так как боли в спине – это не основной симптом панической атаки, они проходят по мере излечения.

Лечение

Поговорим о лечении болей в верхней части спины, в случае если проблема всё же с суставами или тканями. Если болевые ощущения очень сильные, то выписываются обезболивающие для быстрого снятия синдрома. Иногда назначают противовоспалительные препараты. Если причина дискомфорта – остеохондроз или грыжа диска, рекомендованы следующие процедуры:

  • Физиотерапия – укрепляет мышцы, суставы, восстанавливает работоспособность, устраняет воспаления и снижает объём грыжи.
  • Массаж – такое лечение позвоночника показано сразу после прекращения болей, то есть после курса физио. Обладает лечебным эффектом, при консультации с массажистом, можно делать самомассаж в домашних условиях.
  • ЛФК – комплекс упражнений, направленный на оздоровление пациента. Разрабатывается с учётом диагноза и на начальном этапе имеет низкую интенсивность упражнений с тенденцией к нарастанию.
  • Акупунктура – древняя восточная процедура иглоукалывания. Оздоровительный эффект достигается с помощью игл, поставленных на рефлекторные точки. Процедура хорошо совместно с массажем.
  • Вакуум – суть баночного массажа в том, что вакуум помогает равномерно распределить кровообращение на всём обрабатываемом участке. Таким образом, устраняется причина заболевания. Процедура хороша и в качестве профилактики.

Группа риска

Существуют люди, которым нужно в первую очередь обратить внимание на профилактические меры.

  • Люди пожилого возраста. Со временем костная и мышечная ткань ослабевает и истончается. Поэтому нужно укреплять их простыми методами – побольше движения и регулярный приём витамина D и кальция, а также мультивитаминов. Самомассаж тоже весьма полезен.
  • Беременные. Будущие мамы часто страдают от болей в спине. Изменения в теле приводят к смещению органов, а увеличивающийся живот придаёт нагрузку опорно-двигательному аппарату.
  • Офисные работники, водители, операторы. Восемь часов пять дней в неделю проводить сидя за компьютером или в машине – это практически приговор для позвоночника.

Поэтому обязательно разминайтесь в течение рабочего дня и старайтесь больше гулять в свободное время.

К сожалению, большинство людей, перенесших заболевание, связанное со спиной, страдает от рецидивов. Поэтому так важны профилактические меры и пересмотр своего образа жизни. Со временем повторяющиеся заболевания сложнее лечить, поэтому это как раз тот случай, когда легче предупредить.

Был недавно такой случай. Прихожу на вызов к пожилой пациентке, она жалуется на боли в нижних отделах спины. Боли сильные, беспокоят уже 3 недели. Осмотрена и лечена терапевтом и невропатологом, назначались и уколы, и таблетки, и обезболивающие, и витамины, и даже хондропротекторы – все без толку.

При осмотре болезненность в нижних отделах позвоночника, когда попросила встать – боли в тазобедренном суставе. Что делать? Без рентгена не обойтись! Пообещала дать направление в больницу, сказала, чтоб пришел сын. На следующий день сын пришел не один, но привез саму старушку на инвалидном кресле. Её взяла на осмотр заведующая, возникло подозрение на перелом шейки бедра, отправили экстренно в травматологию, диагноз подтвердили, бабушку положили в стационар и прооперировали.
Оказалось, совсем не то лечили. А первоначально жалобы были на боли в спине.

Как часто люди жалуются на боль в спине? Каждый день один–два пациента обязательно. Независимо от возраста и пола, вида деятельности и телосложения.
Что такое боль? Это защитная реакция организма, очень нужная, потому что если нет боли, мы не сможем узнать, что в организме есть нарушения, что вашему здоровью что-то угрожает.

Механизм развития боли в организме похож на все рефлексы – от болевых рецепторов импульс идет сначала в спинной мозг, потом обрабатывается и направляется в головной мозг. В этом пути задействованы все отделы нервной системы и в самом головном мозге много болевых центров на разных уровнях. Это говорит о том, что восприятие боли очень важно для организма.

Но случается и такое, что повреждение есть, а боли нет. Чаще всего, это происходит при опухолевых процессах или когда есть нарушение болевых рецепторов.
Когда из-за постоянного раздражения рецепторов и нервных волокон, сами эти волокна и центры в головном мозге раздражаются, возникают хронические боли. Их лечить намного труднее, потому что тут поражены не только органы и ткани, где находятся рецепторы, но и сами передающие боль клетки нервной системы — нейроны.

Боли в области спины могут быть вызваны самыми разными причинами. Здесь мы разделим их по локализации (то есть месту) болевых ощущений в разных отделах спины и разберем, что может болеть на разных уровнях, а что поражает весь позвоночный столб. Мы не касаемся редких заболеваний: опишем самые распространённые причины боли в спине, встречающиеся в практике.

1. Боль в верхних отделах спины

  1. Прежде всего, нужно исключить самые опасные состояния – заболевания сердца. Поэтому при болях в верхних отделах спины, в области лопаток, особенно слева, назначают ЭКГ (электрокардиографию), чтобы исключить острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, если человек в пожилом возрасте. Миокардит и другие воспалительные заболевания сердца, если возраст молодой.
  2. Исключаем также и тромбоэмболию легочной артерии или ТЭЛА, как опасное для жизни состояние, если боль сопровождается кашлем и кровью в мокроте, необходима срочная госпитализация.
  3. Если кардиограмма без патологии, думаем о дорсалгии, в этой части спины правильно называется торакалгия (от латинского слова торакс – грудная клетка) т.е. нарушении самого позвоночного столба или мышц, связанных с позвоночником. Торакалгия может быть вызвана остеохондрозом позвоночника при повреждении грудного отдела. Это самая частая причина. Усиление боли происходит при движении, особенно при повороте. Если смотреть на такую спину, видно, как напряжены мышцы вокруг больного места. Связаны эти боли с каким-то определенным событием – поднял тяжесть, продуло, перенервничал, была большая нагрузка на спину. Часто сопровождается болями в области грудины, ноющими, усиливающимися ночью в положении лежа. Если боли свежие — назначаются уколы обезболивающих, витамины группы В, миорелаксанты, все проходит в течение 3 дней, редко недели. Если есть повреждение самого позвоночника – грыжи межпозвоночных дисков, повреждения корешков нервов, которые отходят от позвоночника – лечение длительное. Здесь необходимо сделать рентген и таких пациентов ведут невропатологи. Потому что формируется хроническая боль, с которой труднее справляться. На этом этапе подключаются более сильные препараты.
  4. Плечелопаточный периартрит – воспаление связочного аппарата сустава лопатки и плеча. Болит в области лопатки, всегда беспокоит с одной стороны, чаще с правой (какой рукой работал). Лечение такое же, как при дорсалгии.
  5. Нельзя исключать патологии плечевого сустава – артрита или травмы. Бывает, что боли отдают в спину.
  6. Из внутренних органов на уровне верхней части спины находятся легкие. Болеть спина начинает, когда воспаление переходит на плевру – оболочку легких, богатую болевыми рецепторами. Боли сильные, усиливаются при дыхании, чтобы снизить боли, люди ложатся на больную сторону. Если есть температура и боли в груди – врач обязательно подозревает нарушения в легких. Делаем рентген, на котором, чаще всего, хорошо все видно. Лечение всегда в стационаре. Воспаление плевры – плеврит — бывает от разных причин. Вызывать его могут бактерии, вирусы, туберкулезная микобактерия и другие инфекции.
  7. Спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха в плевру. Часто бывает у астеничных молодых людей с наследственным дефектом соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани или ДЗСП). Случается при сильном кашле во время ОРВИ, резком глубоком вдохе, травме.
  8. Если у больного есть онкологическое заболевание, в первую очередь врач думает о метастазах, которые могут быть и в позвоночник, и в легкие. И очень часто метастазы в эти органы дают заболевания молочной железы, желудка, желчного пузыря, женских органов, почек.

2. Боль в средних отделах спины, в области поясницы и выше

  1. Остеохондроз позвоночника на уровне поясничного отдела проявляется как люмбалгия – это боль без иррадиации в ногу, а люмбишалгия – когда боль распространяется по наружной поверхности бедра. Это бывает при защемлении корешков нервов. Поэтому врач проверяет, так называемые «корешковые симптомы» или симптомы натяжения. Пациент ложится на спину и поднимает одну и вторую ногу. При защемлении нерва из-за боли ногу можно поднять только под небольшим углом.
  2. Примерно на этом уровне расположены почки. Тут врач проверяет симптом Пастернацкого, т.е. несильно поколачивает спину в предполагаемой области почек, и если появляется боль, значит почки больны. Чаще это признак острого воспаления почек или мочекаменной болезни. Поэтому в алгоритм обследования болей в поясничной области спины обязательно входит общий анализ мочи. При воспалении почек, остром пиелонефрите или обострении хронического, бывает высокая температура, боли в пояснице могут быть при малейшем прикосновении. В общем анализе мочи повышено число лейкоцитов – воспалительные изменения.
  3. Камни бывают не только в почках, но и в желчном пузыре. Очень часто путают боли от патологии позвоночника и боли от воспаления желчного пузыря. Желчный пузырь расположен справа под ребром, а боли отдают в правую половину спины. Но этот орган так коварен, что боли при холецистите могут отдавать в правое плечо, в поясницу и даже в ногу. Камень может «сидеть» не только в самом желчном пузыре, но и в протоке. Может камня не быть, а быть воспаление желчного пузыря и протоков, вызванное, например, лямблиями, описторхами и другими паразитами. Обычно воспаление желчного пузыря выявляется при пальпации живота и определении специальных рефлекторных симптомов воспаления желчного пузыря. Если выявлены признаки холецистита, пациента отправляют делать УЗИ брюшной полости и к гастроэнтерологу. Если желчекаменная болезнь в стадии обострения – это уже хирургическое лечение. Коварна эта болезнь тем, что может не быть температуры, горечи во рту, жидкого стула, а только боли. Это происходит при длительном течении, когда уже сформировалась хроническая боль.
  4. Воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Боль часто отдает в спину, только уже слева. Это случается тогда, когда воспаление охватывает хвост поджелудочной железы. Если воспаление в области головки, то боли отдают в поясницу справа и посередине. Здесь все понятнее, острый панкреатит просто не может протекать без диспептических явлений. Здесь, кроме сильных болей, чаще всего это «кинжальные» боли в животе, может быть тошнота, рвота. И, конечно такие боли всегда связаны с нарушением диеты, это приём крепкого алкоголя в сочетании с жирной пищей. Острые процессы – работа для хирургов. Потому что поджелудочная железа может начать переваривать саму себя, это называется панкреонекроз и требует экстренного вмешательства. Если процесс хронический – это наблюдение гастроэнетролога. И диета с исключением жирного.
  5. Герпес Зостер – опоясывающий лишай. Возникает в области спины, чаще поясницы. Сначала появляются боли, потом герпетические высыпания в виде маленьких пузырьков. Вызывается одним из видов герпетической инфекции. Лечит обычно терапевт и невропатолог. Боли могут быть очень сильные, жгучие. Это вирус распространяется по ходу нерва. Иногда от начала болей до высыпаний проходит неделя и диагноз установить трудно.

3. Боль внизу спины

  1. Самая распространенная причина — проявления остеохондроза позвоночника. Нарушение или дегенеративные изменения в позвонках на уровне пояснично-крестцового сочленения, боль отдает в копчик или вверх по позвоночному столбу.
  2. Гинекологические причины могут давать боли в спине (всё зависит от анатомического положения) — воспалительные заболевания женских органов.
  3. Мочекаменная болезнь, если камень проходит по мочеточнику, чаще бывает в боковых нижних отделах живота, но может быть и со стороны спины.
  4. Патология тазобедренного сустава (как в нашем случае, который приведен вначале статьи), артрит, артроз или даже перелом шейки бедра могут давать боль в пояснице.
  5. Заболевания прямой кишки – геморрой, опухоли доброкачественные или злокачественные (если опухоли злокачественные, они дают боль не только сами по себе, но может быть боль и от метастазов в позвоночник, печень, легкие).
  6. Наконец, заболевания простаты — это может быть доброкачественная дисплазия предстательной железы, может быть рак простаты. Эти заболевания развиваются в зрелом возрасте, поэтому часто протекают длительно, даже без видимых симптомов, но при ослаблении организма могут дать метастазы в поясничный отдел позвоночника, в легкие, в местные лимфоузлы.

4. Некоторые заболевания поражают весь позвоночный столб или его отделы

  1. Остеохондроз – чаще всего встречается – это дегенеративные изменения позвоночного столба, которые поражают все отделы позвоночника. Cуществует полисегметнарный остеохондроз. Его проявления дают симптоматику во всех отделах позвоночника, поэтому для диагностики могут быть особые трудности, очень часто подобное происходит из-за остеопороза.
  2. Остеопороз – снижение содержания кальция в костях, проявляется больше с возрастом. У мужчин и женщин бывает от разных причин, но протекает одинаково. У женщин после климакса это связано с низким уровнем эстрогенов, которые в детородном возрасте регулируют обмен кальция, у мужчин чаще всего из-за поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания кальция. При остеопорозе кости делаются ломкими, тонкими. Это касается и позвоночника. Возникают микропереломы при малейшей травме при далеко зашедших стадиях. Чтобы диагностировать остеопороз применяется рентгенологический метод – денситометрия и определение в крови уровня иона кальция. Занимаются лечением и диагностикой врачи эндокринологи и ревматологи.
  3. Миеломная болезнь – относится к группе лейкозов или опухолей крови, когда опухоль развивается на уровне костного мозга. Увеличивается число клеток кроветворения, из которых вырастают лейкоциты, давление этой массы вызывает боли в костях. При этой болезни поражаются плоские кости, чаще всего грудина, но могут быть боли и в позвоночнике. Сейчас выросло число случаев этого лейкоза. Диагностируют его по наличию в моче белка Бен-Джонса, измененного белка, который вырабатывают опухолевые клетки.
  4. Болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные заболевания — когда воспаления позвонков носят аутоиммунный характер, т.е. когда организм вырабатывает антитела против своих собственных клеток. Сейчас отмечается рост аутоиммунных заболеваний,
  5. Метастазы опухолей часто бывают при раке легких, молочной железы, предстательной железы, соответственно в грудной и поясничный отделы позвоночника.
  6. Рефлекторные изменения в зонах Захарьина-Геда – болевой рефлекс с внутренних органов, который дает локальные (местные) очаги напряжения в мышцах определенных зон спины (см. картинку). Эти изменения хорошо известны массажистам и остеопатам. Есть опытные врачи, которые по состоянию спины узнают о патологии во внутренних органах человека. Принцип возникновения этих рефлекторных зон положен в основу лечения такими методами как иглоукалывание, акупунктура, точечный массаж. Врач воздействует на зону, а исцеляется внутренний орган.
  7. Инфекционные заболевания позвоночника – туберкулез (может сочетаться с ВИЧ-инфекцией), сифилис, остеомиелит встречаются очень редко, но врач должен их учитывать и о них знать. Туберкулезный остеомиелит трудно диагностировать, чаще всего диагноз окончательно так и не выставляется, но лечение должно проводиться серьёзно. Туберкулёз – коварная болезнь, при любом ослаблении иммунитета он может проникнуть в организм и проявиться неожиданными симптомами. За последний год я наблюдала двоих таких пациентов.

Алгоритм обследования при болях в спине

1. Прежде всего нужно пройти рутинные тесты – общий анализ крови, общий анализ мочи. Это даст нам представление о состоянии организма, воспалительных процессах в нем, состоянии мочевыделительной системы. Если мы видим изменение в анализе мочи, то сразу подозреваем, что боли вызваны именно болезнями почек.

2. Биохимческий анализ крови, учитываются печеночные тесты (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ), СРП (С-реактивный белок), ревматоидный фактор — показатели активности воспаления, количество белка, соотношение разных видов белка в крови – альбуминов и глобулинов и другие показатели, если врач подозревает какое-то заболевание.

3. Онкомаркеры – при подозрении на опухолевый процесс.

4. Тесты на инфекционные заболевания: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкуез, сифилис.

5. Рентгеновский снимок позвоночника – показывает изменения в позвоночном столбе, наличие грыж позвонков, метастаз опухолей, воспалительных явлений.

6. КТ позвоночника и внутренних органов – очень важное обследование, на нем лучше и подробнее чем на рентгене видны изменения в тканях.

7. МРТ – более дорогой и информативный метод, применяется, чтобы уточнить результаты компьютерной томографии. Можно проводить сочетанные обследования, которые захватывают внутренние органы и сам позвоночник. Это обследование позволяет точно выявить причины повреждения внутренних органов.

8. Если врач думает о каком-то редком заболевании, то назначает специальные обследования (на аутоиммунные заболевания, редкие инфекции, более углубленные исследования для определения состояния организма).

Лечение болей в спине, разумеется, назначается в зависимости от причины. Но начинаем мы всегда с обезболивающих – нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.

Несмотря на многообразие причин боли в спине, наша медицина достаточно развита, чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению. Самое главное – не запускать болезнь и обратиться к врачу, если боли не проходят в течение трех дней, не говоря уже о длительных интенсивных болях.

Будьте здоровы!

врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Дегенеративные заболевания позвоночника

Остеохондроз и спондилоартроз – частые заболевания, сопровождающиеся болями в спине. Причина кроется в патологических изменениях различных структур позвоночника. Отличия и сходства меду двумя заболеваниями следующие:

Наименование заболевания Боли вызывают Причины
Остеохондроз Поражение хряща, межпозвоночных дисков, начиная со студенистого ядра. Страдают тела смежных позвонков с образованием остеофитов, грыж. Травмы, падения, физические и статические нагрузки, возраст.
Спондилоартроз или фасеточная артропатия Нарушение функции мелких (фасеточных) позвонков с образованием костных разрастаний. Перерождение фиброзного кольца межпозвонковых дисков, патология связок. Остеохондроз, травмы, физические нагрузки, нарушения осанки и функции стопы.

Радикулит, люмбаго, межреберная невралгия, корешковый синдром – это синонимы одного заболевания. Оно является следствием остеохондроза, осложненного грыжевыми образованиями. Грыжи раздражают, сдавливают нервные корешки, вызывая напряжение и спазм межреберных мышц. Как следствие, появляются сильные боли внизу спины, которые могут отдавать в ноги. Нелеченное заболевание приводит к парезам. Больной ощущает «ползание мурашек, онемение, снижение чувствительности конечности. Ногу трудно приподнять и выпрямить. Жуткие боли появляются при сидении, попытке приподняться или выпрямить больную ногу.

Если спина заболела вследствие остеохондроза или спондилоартроза, нужно серьезно упорно заниматься лечением. На начальной стадии, особенно у молодых людей, заболевание обратимо. В противном случае принимает хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Со временем периодичность обострений будет увеличиваться, а боли спины только возрастать.

Воспалительные заболевания

Анкилозирующий спондилез

Он же болезнь Бехтерева, – хроническое тяжелое поражение суставов позвоночника. Имеет генетическую предрасположенность. Чаще поражает молодых работоспособных мужчин в расцвете сил. Рано или поздно болезнь приводит к инвалидности. Спондилез начинается с изменений в дисках. По мере развития болезни переходит на позвонки, которые прочно связываются друг с другом соединительной тканью в неподвижную структуру (бамбуковую палку). Позвоночник полностью обездвиживается.


Поэтапное изменение позвоночника при анкилозирующем спондилезе

Если по утрам появляется скованность, тупые боли спины, теряется гибкость позвоночника, немедленно обращайтесь к врачу. Развитие болезни еще можно приостановить и продлить время физической активности.

Болезнь Кюммеля-Верней

Как болезнь Бехтерева, относится к группе неспецифических спондилезов. Возникает только после травмы. Трагизм заболевания заключается в том, что травматические боли вскоре проходят. Болезнь «замолкает» на неопределенное время. Пострадавший человек считает себя абсолютно здоровым. Болезнь неожиданно проявляется некротическими изменениями позвонков, переломами, частыми рецидивами, ужасной болью.

Спондилиты

Специфические и неспецифические воспаления позвоночника, вызванные разными причинами. Специфические спондилиты вызываются:

  • туберкулезом позвонков (болезнь Потта);
  • сифилисом;
  • гонореей;
  • бруцеллезом;
  • кишечной, брюшнотифозной палочкой.

Болезни сопровождаются разрушением тел позвонков с очень сильными стойкими болями спины, деформацией позвоночника.

Другие причины

Новообразования

Доброкачественные и злокачественные, метастазы в позвоночник при аденоме простаты, миеломная болезнь являются причиной нестерпимых жутких болей позвоночника и спины.

Остеомиелит позвоночника

Ознакомьтесь со статьей:Почему возникает сильная боль в спине?

Редкое заболевание, вызванное инфицированием и воспалением позвонков гноеродными микробами: стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком. Поражает разные отделы позвоночника. Чаще развивается у мужчин после 40-50 лет. Заболевание протекает с острыми болями пострадавшего отдела, высокой температурой, интоксикацией.

Болезнь Педжета

Или остеодистрофия, возникает при нарушении синтеза и восстановлении костной ткани. Появляется на фоне аутоиммунных заболеваний, при анкилозирующем спондилезе, после переломов. Характеризуется хрупкостью и повышенной ломкостью костей позвоночника.

Если болит спина, нужно обязательно всесторонне обследоваться. Сначала врач внимательно осматривает больного. Дальнейшая диагностика основана на клинических и инструментальных показателях.


Сцинтиграфия – один из способов сканирования скелета позвоночника

При осмотре выясняется характер боли, локализация, время появления – ночью, при смене положения тела, при физических нагрузках, в покое и т.д. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать боли в спине, – пневмонии, плевриты, новообразования, психические заболевания, травмы спины. Затем проводятся другие исследования:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография в двух и более проекциях;
  • КТ позвоночника – компьютерная томография;
  • МРТ позвоночника – магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфии костей – получение 2-мерного изображения после введения радиоактивных изотопов и другие виды обследования.

Врач лучше больно знает, какие виды диагностики сделать. Порой, чтобы выяснить причину заболевания, достаточно рентгенографии. Иногда прибегают к дополнительным, более информативным видам обследования.

Тактика лечения

В зависимости от вида заболевания и тяжести, выбирается необходимый способ лечения – консервативный или хирургический. Больные с острой болью и тяжелым течением болезни лечатся в стационаре, остальные амбулаторно. Операции на позвоночнике проводятся крайне редко. Предпочтение отдается консервативному лечению, воздействующему на основное заболевание. При болях показаны:

  • нестероидные препараты;
  • синтетические гормоны надпочечников;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • синовиальные протезы.


Синвиск – синовиальный протез в ампулах восстанавливает хрящ

Лучшим из НПВП считается диклофенак и его аналоги. Средства обладают противовоспалительным действием, хорошо обезболивают, по сравнению с другими НПВП, имеют меньше противопоказаний, не влияют на метаболические процессы в позвоночнике. При воспалительных заболеваниях медикаментозное лечение дополняется антибиотиками.

Острые боли снимают новокаиновыми блокадами, уколами гидрокортизона, анальгетиками. Вне обострения показаны мази, массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, мануальная и рефлексотерапия. Хорошие результаты дает пребывание в санатории. Чтобы временно разгрузить больной позвоночник, носят специальные фиксирующие корсеты.

Боль не только источник неприятных ощущений. В начальном периоде болезни действует как защитная реакция, подсказывает, что в организме происходит неладное, и нужно принимать меры.

Болит позвоночник посредине спины

Срединой спины принято считать участок между лопатками немного выше пояса. Неприятные ощущения в этой области возникают не очень часто, этот отдел позвоночника нагружен умеренно и, в отличие от поясничной области, не подвергается критическим перегрузкам. Кроме того, расположенные здесь отделы позвоночника имеют относительно небольшое количество нервных волокон и окончаний, что также значительно понижает риски появления болевых синдромов.

Болит позвоночник посредине спины

Болевые ощущения могут появляться по многим причинам: заболевания внутренних органов, последствия механических травм, отклонения в развитии позвоночника, чрезмерных физических нагрузок или нервных потрясений. Приступать к лечению можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Если неприятные ощущения самостоятельно не проходят на протяжении нескольких дней, то для решения проблемы необходимо обращаться в медицинские учреждения. Врач сделает осмотр средины спины, проведет собеседование, на основании полученных сведений поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если простой осмотр не дает возможность обнаружить причину появления болей, то пациент будет направлен на специальное обследование состояния организма.

Если вы хотите более подробно узнать, какой врач лечит спину, а также рассмотреть основные правила выбора специалиста, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боли, возникающие после механических травм

Чаще всего к таким негативным последствиям приводят чрезмерные физические нагрузки. Если человек ведет сидячий образ жизни, не занимается физкультурой, то мышечная система со временем деградирует. Организм устроен таким образом, что он поддерживает только те органы и системы, которые необходимы для его функционирования на данном этапе, все ненужное постепенно деградирует. Таким способом природа стремится минимизировать энергетические потери на содержание рудиментарных органов.

Последствия малоподвижного образа жизни

Малоподвижный способ жизни сигнализирует центральной нервной системе, что нет надобности снабжать питательными веществами большой объем мышечной массы, в том числе и мышц позвоночника. Они уменьшаются в объеме, в них замедляются окислительные и восстановительные процессы, ухудшаются показатели кровотока и естественных химических реакций. В таком состоянии мышечная система позвоночника с трудом справляется даже с обычными нагрузками, а любые превышения становятся причиной различных травм.

  1. Разрыв мышечных тканей. Может быть обширным или незначительным. Появляются боли, которые исчезают после восстановления тканей.
  2. Повреждения позвонков или межпозвонковых дисков. Мышцы в нормальном состоянии берут большую часть нагрузки на себя, если они ослаблены, то все усилия передаются позвоночнику. В результате появляются механические повреждения позвоночника, раздражаются нервные пучки и окончания, болевые сигналы передаются в головной мозг.

Межпозвоночный диск

Еще одна группа механических повреждений – травмирование в результате падений, автомобильных аварий или иных чрезвычайных происшествий. Часто бывают случаи, когда позвоночник посредине спины болит после резкого поворота туловища, глубокого наклона или иного слишком амплитудного движения. Эти проблемы имеют не только обыкновенные пациенты, но и профессиональные спортсмены, не соблюдающие рекомендованные режимы тренировки.

Признаки травмы позвоночника

Патологические изменения в организме

Такие боли являются вторичными клиническими признаками заболевания внутренних органов или позвоночника. Правильный диагноз может определять только врач после личного осмотра и на основании данных комплексных обследований. Грамотная и своевременная диагностика минимизирует риски появления негативных последствий. Самостоятельно заниматься диагностикой и лечением проблем внутренних органов или отделов позвоночника категорически запрещается. Как не рекомендуется обращаться к народным целителям и иным самоучкам. Очень часто потеря времени становится причиной летальных исходов. Дело в том, что некоторые злокачественные опухоли отдают болями в позвоночнике посредине спины – нужно быстро поставить диагноз и начать заниматься сложным лечением, а не ставить компрессы и натираться мазями.

Опухоли позвоночника

На отдельном месте располагаются боли, возникающие у больных сколиозом, особенно в последней стадии. У больных деформируются внутренние органы, они ощущают постоянное давление скелета и близлежащих мягких тканей. Любые движения усиливают нагрузку и провоцируют возрастание болевых ощущений.

Методы лечения

Первое время, если известно о причине появления болей, допускается попробовать самостоятельно купировать неприятные ощущения. Довольно эффективными считаются следующие методы.

  1. Массаж. Можно обращаться к дипломированному специалисту или выполнять его самостоятельно при помощи специальных ручных или электрических массажеров. Но нужно помнить, что массаж может принести не только пользу, но и вред. При некоторых заболеваниях или патологиях позвоночника выполнять массаж категорически запрещено. Запреты касаются грыж и смещения позвонков, злокачественных и доброкачественных опухолей. При таких состояниях массаж ускоряет развитие новообразований или может стать причиной повреждения межпозвоночных дисков. С особой осторожностью нужно относиться к мануальным манипуляциям с позвоночником. Заниматься таким лечением имеют право только специалисты с высшим медицинским образованием. Позвоночный столб имеет большое количество нервных волокон, неумелые попытки смещать диски становятся причиной ущемления волокон или их полного разрыва. Как следствие – паралич нижней части туловища. Лечебный массаж
  2. Кремы, гели, компрессы и т. д. Они снимают только боли и используются как препараты для лечения симптомов. Врачи рекомендуют применять эти средства для минимизации интенсивности болевых ощущений при механических повреждениях позвоночника. Организм сам в состоянии справиться с травмой, лекарственные средства требуются лишь для облегчения процесса восстановления. Остальные медикаментозные препараты может назначать только врач после точной диагностики причины появления болей. Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах
  3. Общеукрепляющие мероприятия. Чем сильнее организм, чем эффективнее у него иммунная защита, тем быстрее проходят боли различной интенсивности. Для улучшения состояния организма рекомендуется заниматься закаливанием, физкультурой, вести здоровый и активный образ жизни.
  4. Специальные поддерживающие корсеты. Они сконструированы таким образом, что могут удерживать значительный вес тела, разгружая диски позвоночника. Корсет помогает тогда, когда причиной болевых ощущений в позвоночнике посредине спины становятся проблемы с межпозвоночными дисками.

Грудо-поясничный фиксирующий корсет

Видео — Упражнения от болей в спине

Когда следует обращаться в медицинские учреждения

Боли в позвоночнике могут сигнализировать об очень серьезных патологических изменениях в костных и мягких тканях, в некоторых случаях только обращение к врачам может гарантировать минимальные последствия заболеваний.

Таблица. Когда нужно прекращать самостоятельные попытки улучшить состояние и воспользоваться услугами дипломированных специалистов?

Конкретная ситуация появления болевых ощущений Описание возможной причины болей и алгоритм действий
Возраст более 50-ти лет В этом возрасте большие риски появления серьезных патологических изменений в позвоночнике, часто имеются заболевания костных тканей: остеохондрозы, артриты, спондилиты, хронические воспаления суставов и т. д. Самолечение может первое время довольно эффективно снимать болевые ощущения, но при этом одновременно значительно ухудшается состояние организма из-за прогрессирования основной болезни. Чем больше откладывать квалифицированное лечение, тем сложнее полностью избавиться от заболевания, тем тяжелее последствия.
Сильный удар в позвоночник посредине спины Механические усилия могут не только повредить мягкие ткани, но и стать причиной трещин или переломов позвонков. Узнать их состояние можно только после прохождения комплексного медицинского осмотра на современном оборудовании. Если проблемы не лечить, то позвонки могут неправильно срастаться и защемлять нервные волокна. Последствия такого положения очень негативные.
Стойкое повышение температуры тела Если появление болей происходит одновременно с повышением температуры, то это тревожный сигнал. Температура увеличивается в тех случаях, когда организм борется с воспалительными процессами различной клиники. В некоторых случаях воспаления настолько значительные, что справиться с ними без медикаментозной помощи иммунная система не в состоянии. А несвоевременное лечение патологических процессов всегда имеет негативные последствия.
Интенсивность болей увеличивается со временем Следить за интенсивностью болей нужно 2–3 дня, если симптомы не уменьшаются, а увеличиваются, то необходимо немедленно посетить врача. Такое состояние указывает на усложнение проблемы, она распространяется на близлежащие ткани. Еще одна причина увеличения интенсивности и расширения ареала болей – ухудшение состояния внутренних органов.
Резко ограничена амплитуда движений Если боли возрастают во время движения туловища, а амплитуда со временем заметно уменьшается, это свидетельствует об усложнении проблемы. Организм не в состоянии самостоятельно излечиться, болезнь прогрессирует и затрагивает другие органы.

Предупреждение появления болей

Предупреждать возникновения болей намного эффективнее, чем заниматься лечением различных болезней. Какие правила следует выполнять для того, чтобы уменьшить вероятность появления болей позвоночника посредине спины?

  1. Избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Усилия должны максимально соответствовать состоянию мышц спины: если они в силу различных причин ослаблены, то максимальная нагрузка должна пропорционально уменьшаться. Если есть необходимость длительный период времени находиться в одном положении, то оно должно быть физиологичным, спина ровной без неприродных изгибов и кручений.
  2. Вести здоровый способ жизни, выполнять физкультурные упражнения. Необязательно пытаться сильно увеличивать нагрузки для достижения рекордов. Главное – заниматься спортом регулярно и получать от этого процесса удовольствие.
  3. Периодически проходить медицинские обследования, особенно это касается лиц обеих полов преклонного возраста. Никогда не прекращать лечения после первых признаков улучшения ситуации, назначенный врачом курс должен быть закончен полностью.

Упражнения для спины

Официальная медицина советует уделять пристальное внимание позвоночнику с младенческого возраста. Здоровье ребенка на всю жизнь во многом закладывается в первые три года. В этот период при современно обнаруженных отклонениях результаты лечения самые позитивные. Детей следует приучать к физкультуре, обращать внимание на правильность осанки.

Важно. Отношение медицины к поддерживающим корсетам для детей в настоящее время негативное. Их допускается использовать лишь кратковременно для устранения кризисных явлений.

Детские корсеты рекомендуется использовать кратковременно

Почему не рекомендуется носить корсеты длительное время? Дело в том, что корсеты снимают нагрузку с мышц спины, они со временем атрофируются и не могут выполнять свои естественные физиологические функции. Для восстановления мышечного тонуса требуется много времени и усилий.

Болит позвоночник, что делать?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *