«Каменное» сердце

Сегодня в ряду сердечно-сосудистых заболеваний на первый план выходит сердечная недостаточность. Чем опасна «болезнь Элизабет Тэйлор» и как предотвратить ее негативные последствия?

Консультирует доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России Игорь Витальевич Жиров.

— Почему сердечную недостаточность называют болезнью с «женским лицом»? Женщины страдают ею чаще?

— В средствах массовой информации часто упоминается о том, что сердечной недостаточностью страдали многие великие женщины. Обычно первыми в этом списке называют Элизабет Тэйлор и Екатерину Фурцеву. Однако на самом деле все не так однозначно.

Если говорить о мировых масштабах, то все же сердечной недостаточностью чаще страдают мужчины. В России же у этого серьезного заболевания своя специфика. 60% пациентов с сердечной недостаточностью — это действительно женщины. С чем связано такое положение вещей?

Во-первых, это болезнь в основном людей зрелого возраста и пожилых. При этом ожидаемая продолжительность жизни мужчин в нашей стране — около 60 лет. Женщина же по статистике живет дольше, поэтому имеет больше шансов получить сердечную недостаточность в середине или в конце своего жизненного пути.

Во-вторых, как показывает практика, российские женщины гораздо чаще мужчин обращаются к врачам. Поэтому им чаще и, что самое важное, раньше ставят этот диагноз. Как правило, пациенты мужского пола попадают в больницу с уже тяжелой стадией сердечной недостаточности.

— Действительно ли это заболевание по-разному протекает у мужчин и у женщин?

Да, это на самом деле так. С помощью специальных исследований и аппаратных наблюдений ученые сделали вывод о том, что мужская сердечная недостаточность связана с так называемой фракцией выброса. Иначе говоря, это показатель, который демонстрирует, насколько эффективно сердце работает с каждым своим ударом.

У женщин совсем другой принцип протекания заболевания. «Мужской» показатель практически всегда в норме, но нарушены механизмы расслабления сердечных мышц. Поэтому в плане сердечной недостаточности женское сердце можно назвать «каменным».

Получается, что сердечная недостаточность мужчин объясняется тем, что сердце плохо работает. А женское сердце работает хорошо, но утрачивает способность расслабляться, всегда пребывает в состоянии напряжения.

— Это значит, что лечение мужчинам и женщинам тоже требуется разное — разные препараты, другие дозировки?

— Подход к лечению, безусловно, должен быть индивидуальным. Но так четко делить терапию по половому признаку я бы не стал. Тем более в плане разных препаратов. Просто нужно учитывать ряд нюансов.

Например, при сердечной недостаточности у мужчин и женщин могут развиваться разные сопутствующие патологии. Женские сложности зачастую будут связаны с эндокринной сферой, а мужские — с легкими.

Также при терапии учитывается состояние печени. И, как показывает практика, у женщин этот орган функционирует гораздо лучше, чем у мужчин.

Что касается дозировок, то они тоже, конечно, подбираются индивидуально. Но зависят не от пола пациента, а от его веса и еще ряда факторов.

— Есть ли у организма какие-то собственные ресурсы для предотвращения сердечной недостаточности?

— Безусловно, есть — у женского, и очень наглядный. В этом смысле мужской и женский организмы можно сравнить с дубом и, к примеру, ивой — более гибким деревом. Мужчина-дуб несгибаемо стоит, пока его молния не свалит. Или, в нашем случае, не «подкосит» сердечная недостаточность.

Женщина-ива более гибкая, ей надо детей растить и воспитывать. И если, как в японской пословице, под тяжестью снега ветка согнется — в этом ничего страшного нет. Снег упадет, и ветка снова разогнется. Поэтому женский организм мудр: женщина сохраняет свое нормальное сердце до того момента, пока она способна родить ребенка.

С точки зрения физиологии, пока в кровь выделяются женские половые гормоны эстрогены, сердце защищено. Но как только наступает менопауза, к сожалению, количество сердечно-сосудистых заболеваний у женщин сначала догоняет мужчин, а потом начинает их опережать.

Можно с уверенностью сказать, что именно эстрогены до менопаузы защищают женщину от сердечной недостаточности. Она сталкивается с этим диагнозом позже. Но впоследствии, если смотреть на возрастные особенности, количество пациентов-женщин становится больше.

— Почему же тогда в период менопаузы не назначать женщинам гормональную терапию? Если это снова вызовет выработку эстрогенов и защитит от сердечной недостаточности?

— Такие попытки уже были, однако ни к чему хорошему они не привели. Парадоксально, но назначение гормональных препаратов может только ухудшить течение заболевания. Прием гормонов с целью профилактики — тупиковый путь, потому что он ведет к лавинообразному увеличению симптомов и сопровождающих заболеваний. Причем проявляется все это в более грозной и тяжелой форме.

Но, говоря о гормональной терапии, важно понимать, что если она назначается по необходимости — это абсолютно оправданно. Но если эти препараты выписываются для профилактики сердечной недостаточности, чтобы в будущем было меньше сердечно-сосудистых заболеваний, это совершенно другое.

Известно, что любое лекарство имеет свои плюсы и побочные эффекты. Идея о том, что, с точки зрения кардиологии, всем женщинам в период менопаузы нужна гормонозаместительная терапия, потерпела крах. И сегодня по всем стандартам гормоны не рассматриваются ни как основное, ни как поддерживающее лечение при сердечной недостаточности.

Каждый организм индивидуален, к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Если при сердечной недостаточности всем назначить гормонозаместительную терапию, это может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Даже мочегонные препараты, которые применяются при декомпенсации сердечной недостаточности, использовать можно далеко не всем пациентам. В некоторых случаях они будут только вредить.

— Вы сказали о декомпенсации — что это? Какой-то симптом сердечной недостаточности?

— Нет, это не симптом, скорее — состояние. Как и любое хроническое заболевание, сердечная недостаточность имеет стабильное течение и периоды ухудшения. Вот такие периоды и называются декомпенсацией.

Это состояние опасно тем, что во время него может ухудшиться функция почек. В результате сердце перестанет справляться со своей работой, и могут потребоваться особые методы лечения, возможно даже в условиях реанимации.

— Можно ли как-то предотвратить состояние декомпенсации?

— К декомпенсации при стабильном течении сердечной недостаточности могут привести разные причины. И застраховаться ото всех, увы, невозможно. К примеру, среди факторов риска выделяют так называемые кардиальные — когда у человека ни с того ни с сего развивается нарушение сердечного ритма. А оно, в свою очередь, приводит к декомпенсации, развитию отека легких или кардио-шоку.

Есть причины, не связанные только с сердцем. Например, человек не очень придерживается рекомендаций доктора. В частности, не принимает назначенные ему мочегонные препараты. В организме накапливается жидкость, страдают почки… Постепенно эти симптомы нарастают и — наступает декомпенсация!

К резкому ухудшению вполне способна привести любая инфекция или болезнь типа пневмонии. Повышенная физическая нагрузка, сильный эмоциональный всплеск, причем как положительный, так и отрицательный, — все это тоже факторы риска.

— Если в период декомпенсации страдают почки, значит, сердечная недостаточность — это заболевание не только сердца?

— Действительно, несмотря на свое название, сердечная недостаточность помимо самой сердечной мышцы поражает и так называемые органы-мишени. К ним относят печень и почки.

Мы говорили об ухудшении сердечного выброса, свойственном сердечной недостаточности. Важно знать, что из-за него существенно хуже становится кровообращение всех органов и систем. Поэтому, по сути, страдает весь организм. И в первую очередь — печень, почки, центральная нервная и мышечная системы.

При этом нужно понимать, что мы называем сердечную недостаточность «болезнью», «заболеванием», но по сути это не так. Со строгой медицинской точки зрения недостаточность — это патология, осложнение любого заболевания сердечно-сосудистой системы. С ней может столкнуться человек, перенесший инфаркт миокарда. Или, к примеру, тот, у кого повышенные цифры артериального давления — а в России это миллионы людей. Эти и подобные состояния приводят в конечном итоге к развитию сердечной недостаточности.

— Каковы основные симптомы сердечной недостаточности?

— Симптомов много. К основным я бы отнес одышку, отеки в области лодыжек и голеней, быструю утомляемость. В этот же перечень обычно включают кашель, затруднение дыхания в положении лежа, быструю прибавку в весе, ощущение сердцебиения.

Заметив подобное, нужно обязательно обращаться за экстренной медицинской помощью. Так как все это может служить признаком как самой сердечной недостаточности, так и ее обострения — декомпенсации.

— Что вы можете сказать о профилактике заболевания?

— Вообще сердечную недостаточность можно сравнить с лавиной, которая сносит все на своем пути. На последней стадии противостоять этому практически невозможно. Но любая лавина начинается с маленького снежного кома. И если озаботиться профилактикой в самом начале, то развитие заболевания возможно предотвратить.

Профилактической мерой можно считать регулярную диспансеризацию, которая позволит выявить заболевание на ранних стадиях. Наиболее частые и значимые причины, по которым возникает сердечная недостаточность, — это артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Чем раньше выявлены эти состояния, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее перспективы.

Если вдруг появились специфические симптомы сердечной недостаточности — одышка, отеки, то обязательно нужно прийти на специализированное обследование. Это жизненно важно, чтобы быстрее поставить диагноз и начать специфическую терапию.

Не менее значимо правильное отношение к лечению и самого пациента, и его родственников. Соблюдение всех требований врача, прием необходимых препаратов — все это существенно снижает риск возможных ухудшений.

— Обычно, когда речь идет о болезнях сердца, в качестве профилактической меры называют и спорт. С сердечной недостаточностью не так?

— Конечно, и в нашем случае играют огромную роль и здоровый образ жизни, и изменение пищевых привычек, и физические нагрузки. Уменьшение калорийности еды, замена жиров на белки, отказ от алкоголя и курения — все это вещи вполне очевидные.

Если же говорить о спорте, то тут нужно иметь в виду один нюанс. Физическая активность должна быть, так сказать, «без фанатизма». То есть не ежедневные тренировки в фитнес-клубе и километровые заплывы в бассейне. Идеальной нагрузкой для больного с сердечной недостаточностью считается ходьба. Частая, довольно быстрая и на умеренные расстояния. Этот вид спорта — мощнейшее подспорье и для профилактики, и для лечения.

Марина ФОКИНА

Каменное сердце

Смотреть что такое «Каменное сердце» в других словарях:

  • Каменное сердце — (иноск.) жестокое. Ср. Маменька, я чувствую. Что̀ у меня каменное что̀ ли, сердце то. Я, вѣдь, понимаю, что вамъ эта жизнь не нравится… Вамъ не нравится, ну, я и оставлю: я для васъ это удовольствіе сдѣлаю. Островскій. Старый другъ лучше новыхъ … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

  • каменное сердце — См … Словарь синонимов

  • Каменное сердце — Из Библии. В Ветхом Завете, в Книге пророка Иезекииля (гл. 11, ст. 19), сказано: «Дух новый вложу в них, и возьму из плоти их сердце каменное, и дам сердце плотяное». Иносказательно: жестокий, лишенный чувства сострадания человек.… … Словарь крылатых слов и выражений

  • каменное сердце — (иноск.) жестокое Ср. Маменька, я чувствую. Что у меня каменное, что ли, сердце то. Я ведь понимаю, что вам эта жизнь не нравится… Вам не нравится, ну, я и оставлю: я для вас это удовольствие сделаю. Островский. Старый друг лучше новых двух. 2 … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

  • Медовый язык, да каменное сердце — Народн. Неодобр. О двуличном человеке, подхалиме. Жиг. 1969, 216, 220 … Большой словарь русских поговорок

  • СЕРДЦЕ — сердца, мн., сердца, сердец, сердцам, ср. 1. Центральный орган кровообращения, мускульный мешок, у человека находящийся в левой стороне грудной полости. «Пощупайте ка, как у меня сердце бьется.» Чехов. Болезни сердца. Порок сердца… … Толковый словарь Ушакова

  • СЕРДЦЕ — ср. (cor, cordis?) грудное черево, принимающее в себя кровь из всего тела, очищающее ее чрез легкие и рассылающее обновленную кровь по всем частям, для питания, для обращения ее в плоть. Сердце, у человека, полая, сильная мышца, разгороженная… … Толковый словарь Даля

  • сердце — Грудь, душа. Стеснилась грудь ее тоской. И щемит и ноет, болит ретивое . Кольц. Вся внутренность его замирала . Тург. Дух замирает от одной мысли . Гончар. См. душа.. болеть сердцем, брать за сердце, взять к сердцу, вливать в сердце, врезаться в… … Словарь синонимов

  • сердце — алое (Городецкий); безустанное (Фет); беспокойное (Коринфский); бессонное (Ремизов); бестрепетное (Фет); бурное (Лермонтов, К.Р.); великодушное (Григорович); вещее (Алмазов); глубокое (П.Я.); глухое (Городецкий); гордое (Полонский); горячее… … Словарь эпитетов

  • сердце — а; мн. сердца, дец, дцам; ср. 1. Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости. Здоровое, больное с. у кого л. Молодое с. Учащённый ритм сердца. Ангина даёт осложнение на с. В с … Энциклопедический словарь

Количество добра и зла на нашей планете, как и в каждом из нас, приблизительно одинаково. Согласитесь, что встретить в наши дни человека, которого можно было бы назвать святым практически невозможно, Зато очень часто можно встретиться с другой крайностью — людьми со злыми сердцами. Не важно как они оказались в вашем окружении, гораздо важнее вовремя понять что этот человек не ищет ничего кроме собственной выгоды, и любую ситуацию развернет в свою пользу невзирая на последствия для окружающих. В такой ситуации есть лишь один выход — бежать от такого человека как можно скорее.

Есть 6 признаков указывающих на таких людей, Вот они:

Ложь — Его второе имя

Вам известен хотя бы один человек, который ни разу в жизни ни в чём не солгал? Едва ли. Так или иначе мы все иногда луками, Но для человека с каменным сердцем, искажение реальных фактов становится веселой забавой, он смотрит на мир словно через Кривое зеркало, и старается показать мир таким же искаженным всем окружающим. Даже если он не получит от этого собственной выгоды, он с радостью будет наслаждаться вашим заблуждением. Это черта гораздо опаснее Чем может показаться, Ведь так вы можете стать орудием в его руках.

Намеренное утаивание информации

Для человека с каменным сердцем важно видеть мучение окружающих, поэтому никогда не ждите от него хороших новостей. Любая вещь или известие способное вас порадовать, никогда не будет исходить от этого человека, таким образом они наслаждаются, хотя это может быть и неосознанно. Просто присмотритесь внимательнее к своему окружению и задумайтесь, рядом с каким человеком вы ни разу не улыбнулись, и подумайте была ли у этого человека возможность вас порадовать хоть чем-то, но он ею не воспользовался… Это тревожный признак.

Искажение фактов

Очень яркий признак человека со злым сердцем — способность немного изменить реальные факты так, что смысл изменится полностью. При попытке указать человеку на его ложь, у вас ничего не получится, ведь он сразу прикроется тем, что сказал вам только факты при этом он конечно же забудет упомянуть, что он дополнил эти факты, к примеру, ненужными деталями или эмоциональной окраской, которых не было.

Отсутствие чувства вины

Абсолютно неважно, к каким последствиям привели их манипуляции, они никогда не озвучат слов укора себе, даже наедине с самим собой. Эти люди в принципе не понимают что могут быть в чём-то виноваты, в собственных глазах они — идеал. А если из-за них пострадали окружающие, то это исключительно вина самих окружающих.

Никаких извинений

Если для достижения собственной выгоды, человек с каменным сердцем необходимо разрушить судьбы окружающих людей, можете не сомневаться — они разрушат всё вокруг, прекрасно осознавая к чему ведут их поступки. Казалось бы, если они понимают какую боль причиняют окружающим, они должны извиниться. Забудьте об этом, Вы же помните — они идеал, чужие страдания их интересуют в последнюю очередь.

Они отказываются признавать реальность

В ситуации, когда человек с каменным сердцем и кто-то из его окружения поступили абсолютно идентичным образом, они всегда сумеют сделать так, что их поступок будет выглядеть как абсолютно верное решение, а точно такое же поведение другого человека они осудят в крайней степени. Это ещё одна очень важная и характерная черта, из всей реальности Они видят только то что Им выгодно. Все факты, которые каким-то образом не вписываются в их картину мироустройства, просто остаются незамеченными и указывать на них совершенно бесполезно

Что значит каменное сердце

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *