Причины

Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4оС и на протяжении нескольких лет при -20оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.

Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.

Главные пути распространения инфекции:

  • алиментарный (пищевой);
  • контактно-бытовой;
  • водный.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.

Можно заразиться гепатитом А при употреблении:

  • пищи, которую приготовил зараженный человек;
  • овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
  • еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
  • сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
  • а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.

Группы риска по инфицированию гепатитом А:

  • домочадцы больного гепатитом А человека;
  • люди, которые имеют половые контакты с больным;
  • люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
  • мужчины-гомосексуалисты;
  • сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
  • дети, которые посещают дошкольные учреждения;
  • наркоманы.

Симптомы гепатита А

Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.

Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой

У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.

Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.

Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.

Возможно быстропроходящее потемнение мочи.

Большинство пациентов жалуются на:

  • снижение аппетита;
  • тошноту;
  • слабость;
  • тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
  • боли в суставах;
  • в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.

Желтушная форма

Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:

  • преджелтушная;
  • разгара болезни (желтухи);
  • реконвалесценции (выздоровления).

Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых — 7-8 дней.

В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
  • диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
  • катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
  • ложноревматический (боли в суставах);
  • смешанный.

Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.

Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.

В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.

Симптомы хронического гепатита

Печень при пальпации увеличена в размерах, чувствуется тупая боль. Из-за накопления в крови и тканях желчных кислот возникает брадикардия, могут появляться такие симптомы как угнетенное психическое состояние, раздражительность, бессонница. Характерны снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, непереносимость жирной пищи, алкоголя, неустойчивый стул, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Кожа, склеры приобретают желтоватый оттенок (желтуха). К «печеночным знакам» относят расширенные капилляры в виде звездочек на щеках, спине, покраснение внутренних поверхностей кистей рук («печеночные ладони»). Может увеличиваться селезенка.

Нарушается свертываемость крови, что проявляется носовыми кровотечениями, легко возникающими синяками. Возможны боли в суставах.

  • Биохимический анализ крови: характерно увеличение билирубина, печеночных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование печени: признаки воспаления.
  • Для более точной диагностики проводят биопсию печени, что дает возможность оценить тяжесть воспаления, определить наличие фиброза или цирроза, а иногда позволяет выяснить причину гепатита.
  • Серологический анализ крови: выявление антитела к вирусам гепатита В, С.
  • Вирусологическое исследование: выявление соответствующего вируса.
  • Иммунологическое исследование: выявление антител к компонентам печеночных клеток.

Понятие механического гепатита

При возникновении механических барьеров на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внепечёночным каналам появляется такой симптом, как механическая желтуха. Ещё одно название недуга – подпечёночная желтуха.

Холестаз сопровождают возникающие из-за него отклонения в организме:

  • отравление продуктами разложения веществ – токсины с кровяным потоком попадают и в клетки мозга, от чего возникает печёночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы);
  • печёночная и печёночно-почечная функциональная недостаточность;
  • разрастание рубцовой соединительной ткани на месте разрушенных гепатоцитов с образованием узлов в паренхиме органа (фиброз).

Болезнь опасна из-за явных, возникающих сиюминутно и скрытых, грозящих в будущем, осложнений:

  • снижение свёртываемости крови;
  • возрастание давления в протоках;
  • развитие воспалительных процессов (холангит, гепатит, абсцессы в печени);
  • цирроз.

Эти ситуации при отсутствии своевременного лечения могут привести к острой хирургической патологии, заражению крови, летальному исходу.

Симптомы механической желтухи

Главный признак механической желтухи – появление желтого цвета кожи, слизистых, глазных яблок.

Определяют недуг также по следующим симптомам:

  1. Неожиданные приступы острой боли в верхней правой околопупочной области, отдающие в правое плечо и лопатку (усиливаются после физических перегрузок, съедания тяжёлой еды или принятия спиртных напитков).
  2. Превышающие норму размеры печени.
  3. Подъём температуры.
  4. Постоянная тошнота, рвотные позывы и срыгивания жёлчью.
  5. Сильный зуд.
  6. Горечь в ротовой полости.
  7. Изменение цвета испражнений (фекалии белёсые, моча потемневшая).
  8. Потеря веса.
  9. Нарушения процесса дефекации.
  10. Вялость, сонливость и астения.
  11. Головокружение.

Ставить диагноз, основываясь только на внешних проявлениях, гепатологи не берутся, поскольку такими же признакамипроявляетсягемолитическая и паренхиматозная желтуха. Окончательный диагнозставится после получения результатов всех лабораторных исследований.

Начало обследования при любом заболевании – сбор анамнеза.

Доктор узнаёт у пациента:

  • о характере жалоб;
  • о локализации и интенсивности болевых ощущений;
  • о проблемах с почками и другими органами;
  • об изменениях цвета кожных покровов;
  • о проводимом ранее лечении;
  • о частоте проявления признаков.

На основании результата опроса врач делает предварительные выводы о присутствии заболевания и для подтверждения или опровержения диагноза назначает лабораторные исследования.

В них входят:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические показатели.
  3. Исследования ультразвуком.
  4. Компьютерная томография.
  5. Эндоскопический осмотр желудка и кишечника.
  6. Исследование методом лапароскопии.
  7. Эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  8. Сцинтиграфия.

Если холестаз не подтвердился, а симптоматика не исчезает и проявляет себя по нарастающей, подозревают закупоривание протоков паразитирующими организмами. Если процесс нарастания симптоматики многолетний, предполагают присутствие онкологии.

Методы лечения

Развитие механической желтухи связано с нарушением циклического обращения жёлчи по протокам из-за их закупоривания. Цель лечения – избавление от закупорки. Выбор метода зависит от установленной причины. Первоначально назначается терапия медикаментами.

Это могут быть:

  • стимуляторы обменных процессов;
  • витаминные препараты;
  • лекарства, содержащие гормоны;
  • антибиотики;
  • противопаразитарные препараты.

Второй ступенью на пути к избавлению от недуга является хирургическая операция: полостная или лапароскопическая.

В качестве вспомогательных средств выступают народные рецепты:

  1. Чайнуюложку высушенной и перетёртой полыни поместить в ёмкость и влить в неё 500 мл только что вскипевшей воды. Подождать 20 минут и отфильтровать. Можно добавить мёд. Питьтрёхнедельным курсом трижды в день за 30 минут до еды.
  2. В 10 г смеси высушенных листочков и почек берёзы влить 250 мл кипячёной воды. Подождать полчаса и отфильтровать. Пропить снадобье курсом трижды в день по 50 мл.
  3. Из столетника выжать сок и выпивать по одной чайной ложке до употребления еды на протяжении трёх недель.

Употребление только народных средств не избавит от недуга. Их применяют после консультации с врачом, вместе с лекарствами или в профилактических целях.

Механическая желтуха – опасное заболевание. Пациенты должны лечиться в медицинских учреждениях. При отказе от врачебной помощии при самостоятельном лечении высок риск наступления плачевной развязки – летального исхода.

Гепатит все виды

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *