Содержание

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее предрасположенными к этой болезни являются дети младше 10 лет. Вирус Эпштейна-Барра циркулирует чаще всего в закрытом коллективе (детский сад, школа), где и происходит заражение воздушно-капельным способом. При попадании в открытую среду вирус быстро гибнет, поэтому инфицирование происходит только при достаточно тесных контактах. Возбудитель мононуклеоза определяется у больного человека в слюне, поэтому он способен передаваться также при чихании, кашле, поцелуях, использовании общей посуды.

Инфекционный мононуклеоз у детей, фото

Стоит упомянуть, что данная инфекция регистрируется в 2 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Некоторые пациенты переносят вирусный мононуклеоз бессимптомно, однако являются носителями вируса и потенциально опасны для здоровья других. Выявить их можно только проведя специальный анализ на мононуклеоз.

Вирусные частицы проникают в кровоток через дыхательные пути. Инкубационный период имеет среднюю продолжительность 5-15 суток. В ряде случаев, как сообщает интернет-форум и некоторые пациенты, он может длиться до полутора месяцев (причины этого явления неизвестны). Мононуклеоз является достаточно распространенным заболеванием: до 5-летнего возраста более половины детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, однако у большинства он протекает без серьезной симптоматики и манифестации заболевания. Инфицированность среди взрослого населения колеблется в разных популяциях в пределах 85-90% и лишь у некоторых пациентов данный вирус проявляется симптомами, на основании которых ставят диагноз инфекционный мононуклеоз. Возможно возникновение следующих особых форм заболевания:

  • атипичный мононуклеоз – его признаки у детей и взрослых связаны с более сильной выраженностью симптомов, чем обычно (например, температура может подниматься до 39,5 градусов или заболевание может протекать вовсе без температуры); диета должна быть обязательным компонентом лечения при этой форме из-за того, что атипичный мононуклеоз обладает склонностью вызывать тяжелые осложнения и последствия у детей;
  • хронический мононуклеоз, описанный в одноименном разделе, рассматривается как последствия ухудшения работы иммунной системы больного.

У родителей часто возникает вопросы о том, сколько держится температура при описываемой инфекции. Длительность данного симптома может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей: от нескольких дней до полутора месяцев. При этом вопрос о том, принимать при гипертермии антибиотики или нет, должен решать лечащий врач.

Также достаточно распространенный вопрос: «принимать Ацикловир или нет?» Ацикловир входит во многие официально утвержденные схемы лечения, однако последние исследования доказывают, что такое лечение не влияет на течение заболевания и никак не улучшает состояние заболевшего.

Лечение и симптомы у детей (чем лечить мононуклеоз и как лечить у детей) также подробно описаны в передаче Е.О. Комаровского «Инфекционный мононуклеоз». Видео от Комаровского:

Инфекционный мононуклеоз, симптомы

Симптомы мононуклеоза у детей

До настоящего времени не разработаны методы специфической профилактики от заражения описываемым вирусом, поэтому если ребенку не удалось избежать контакта с зараженным, родителям нужно тщательно следить за состоянием ребенка на протяжении последующих 3 месяцев. При отсутствии появления в указанный срок признаков заболевания можно утверждать, что заражения либо не произошло, либо иммунитет подавил вирус и заражение протекало бессимптомно. Если же появились признаки общей интоксикации (повышенная температура, озноб, сыпь, слабость, увеличились лимфоузлы, то следует незамедлительно обратиться к педиатру или инфекционисту (к вопросу о том, какой врач лечит мононуклеоз).

Симптомы вируса Эпштейна-Барра у детей на начальной стадии заболевания включают общее недомогание, катаральные явления и слабость. Затем возникает першение в горле, субфебрильная температура, покраснение и отек слизистых ротоглотки, заложенность носа, увеличение миндалин. В ряде случаев встречается молниеносная форма развития инфекции, когда симптомы появляются внезапно, а их выраженность быстро усиливается (сонливость, лихорадка до 39 градусов в течение нескольких дней, озноб, усиленное потоотделение, слабость, боли в мышцах и горле, головная боль). Далее наступает период основных клинических проявлений инфекционного мононуклеоза, при котором наблюдается:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • сыпь на теле;
  • зернистость и гиперемия окологлоточного кольца;
  • общая интоксикация;
  • увеличение лимфоузлов.

Сыпь при мононуклеозе, фото

Сыпь при мононуклеозе обычно появляется в начальном периоде заболевания, одновременно с лимфаденопатией и лихорадкой, и располагается на руках, лице, ногах, спине и животе в виде мелких красноватых пятен. Данное явление не сопровождается зудом и не требует лечения, оно проходит самостоятельно по мере выздоровления пациента. В случае, если у пациента, принимающего антибиотики, сыпь начала зудеть, это может указывать на развитие аллергии, так как при мононуклеозе кожная сыпь не чешется.

Самым важным симптомом описываемой инфекции считается полиаденит, возникающий из-за гиперплазии ткани лимфатического узла. Часто на миндалинах появляются островковые наложения светлого налета, который легко удаляется. Также увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные. При повороте головы в сторону они становятся достаточно заметными. Пальпация лимфоузлов чувствительна, но не болезненна. Реже увеличиваются абдоминальные лимфоузлы и, сдавливая регионарные нервы, они провоцируют развитие симптомокомплекса «острый живот». Данное явление способно привести к постановке неверного диагноза и проведению диагностической лапаротомии.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Вирусный мононуклеоз у лиц старше 25-30 лет практически не встречается, так как данная субпопуляция уже, как правило, имеет сформированный иммунитет к возбудителю заболевания. Симптомы вируса Эпштейна-Барра у взрослых, если заболевание все же развилось, ничем не отличаются от таковых у детей.

Гепатоспленомегалия у детей и взрослых

Как указывалось выше, для описываемого заболевания характерна гепатоспленомегалия. Печень и селезенка чрезвычайно чувствительны к вирусу, в результате увеличение печени и селезенки у ребенка и взрослого наблюдаются уже в первые дни болезни. Вообще причины гепатоспленомегалии у ребенка и взрослого включают разнообразные вирусные, онкологические заболевания, а также болезни крови и системную красную волчанку, поэтому в данной ситуации необходимо всестороннее обследование.

Симптомы больной селезенки у человека:

  • увеличение размеров органа, которое можно выявить при пальпации и УЗИ;
  • болезненность, чувство тяжести и дискомфорт в левых отделах живота.

Болезнь селезенки провоцирует ее увеличение настолько, что паренхима органа способна разорвать собственную капсулу. Первые 15-30 дней наблюдается непрерывное увеличение размеров печени и селезенки, а когда температура тела нормализуется, происходит возвращение их размеров к нормальным показателям.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых и детей, основанные на анализе историй болезней пациентов:

  • потемнение в глазах;
  • тошнота и рвота;
  • вспышки света;
  • слабость;
  • головокружение;
  • усиливающаяся абдоминальная боль разлитого характера.

Чем лечить селезенку?

При увеличении селезенки показано ограничение физических нагрузок и постельный режим. Если все же был диагностирован разрыв органа, то необходимо срочное его удаление.

Диагностика заболевания

С целью подтверждения мононуклеоза обычно назначаются следующие исследования:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.

Основными симптомами заболевания, на основании которых ставят диагноз, являются увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, гепатоспленомегалия, лихорадка. Гематологические изменения являются вторичным признаком болезни. Картина крови характеризуется повышением СОЭ, появлением атипичных мононуклеаров и широкоплазменных лимфоцитов. Однако следует учитывать, что указанные клетки могут появляться в крови только спустя 3 недели после инфицирования.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию зева и лимфогранулематоз, которые могут иметь похожие симптомы.

Широкоплазменные лимфоциты и атипичные мононуклеары

Мононуклеары и широкоплазменные лимфоциты – что это такое и одно ли это и тоже?

Широкоплазменные лимфоциты у ребенка, фото

Зачастую между этими понятиями ставят знак равенства, однако с точки зрения морфологии клетки между ними есть существенные различия.

Широкоплазменные лимфоциты – это клетки с большой цитоплазмой и тяжистым ядром, которые появляются в крови при вирусных инфекциях.

Мононуклеары в общем анализе крови появляются преимущественно при вирусном мононуклеозе. Атипичные мононуклеары в крови представляют собой большие клетки с разделенной границей цитоплазмой и большим ядром, содержащим мелкие ядрышки.

Мононуклеары в крови у ребенка, фото

Таким образом специфическим признаком для описываемого заболевания является только появление атипичных мононуклеаров, а широкоплазменных лимфоцитов при нем может и не быть. Стоит помнить также что мононуклеары могут быть симптомом и иных вирусных заболеваний.

Дополнительная лабораторная диагностика

Для максимально точной постановки диагноза в затруднительных случаях используют более точный анализ на мононуклеоз: изучают значение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра или назначают исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция). Расшифровка анализа крови на мононуклеоз и общий анализ (у детей или у взрослых имеет сходные параметры оценки) крови с указанным относительным количеством атипичных мононуклеаров позволяет с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть диагноз.

Также пациентам с мононуклеозом назначают ряд серологических исследований на предмет выявления ВИЧ-инфекции (кровь на ВИЧ), так как она может провоцировать увеличение концентрации мононуклеаров в крови. При выявлении симптомов ангины рекомендуется посетить ЛОР-врача и провести фарингоскопию для определения этиологии расстройства.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Если в семье находится инфицированный вирусным мононуклеозом, не заразиться другим членам семьи будет сложно из-за того, что после полного выздоровления пациент продолжает периодически выделять вирус в окружающую среду и остается его носителем на всю оставшуюся жизнь. Поэтому в помещении больного в карантин нет необходимости: если остальные члены семьи не инфицируются в период болезни родственника, с большой долей вероятности можно сказать, что заражение произойдет позднее.

Инфекционный мононуклеоз, лечение

Чем лечить и как лечить вирус Эпштейна-Барра у взрослых и детей?

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, а также симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра у взрослых не имеют принципиальных различий. Подходы и препараты, используемые для терапии в большинстве случаев идентичны.

Симптомы вируса Эпштейна-Барра

Специфического лечения описываемого заболевания не существует, нет также и общей схемы лечения или противовирусного препарата, который смог бы эффективно бороться с вирусом. Как правило заболевание лечится в амбулаторно, в тяжелых клинических случаях пациента помещают в стационар и назначают постельный режим.

К показаниям к госпитализации относятся:

  • развитие осложнений;
  • температура выше 39,5 градусов;
  • угроза асфиксии;
  • признаки интоксикации.

Лечение мононуклеоза проводится по следующим направлениям:

  • назначение жаропонижающих препаратов (для детей используются Парацетамол или Ибупрофен);
  • использование местных антисептических лекарств для лечения мононуклеозной ангины;
  • локальная неспецифическая иммунотерапия препаратами ИРС 19 и Имудон;
  • назначение десенсибилизирующих средств;
  • витаминотерапия;
  • при обнаружении поражения печени рекомендуют желчегонные препараты и гепатопротекторы, назначается специальная диета (лечебная стол-диета №5);
  • возможно назначение иммуномодуляторов (Виферон, Анаферон, Имудон, Циклоферон) совместно с противовирусными лекарствами для получения наибольшего эффекта;
  • антибиотики при мононуклеозе (таблетки Метронидазола) назначаются, как профилактика развития микробных осложнений при наличии интенсивного воспаления ротоглотки (пенициллиновый ряд антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не назначается из-за высоко вероятности появления тяжелой аллергии);
  • во время приема антибиотиков совместно используют пробиотики (Наринэ, Аципол, Примадофилус);
  • в случае развития тяжелой гипертоксической формы болезни при риске асфиксии показан 7-дневный курс Преднизолона;
  • при выраженном отеке гортани и развитии сложностей с дыханием рекомендуется постановка трахеостомы и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;
  • если диагностируется разрыв селезенки, проводится спленэктомия в экстренном порядке (последствия разрыва селезенки без оказания квалифицированной помощи могут быть летальные).

Доктора

специализация: Инфекционист / Педиатр

Савельева Татьяна Павловна

4 отзыва800 руб.

Мысак Лариса

2 отзыва1300 руб.

Бережная Любовь Геннадьевна

нет отзывов1000 руб. больше докторов

Лекарства

Прогноз и последствия мононуклеоза

Пациентам, переболевшие вирусным мононуклеозом, как правило, приписывают благоприятный прогноз.

Своевременное прогнозирование мононуклеоза

Стоит отметить, что основным условием отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий является своевременное обнаружение лейкозов и постоянное наблюдение за изменением показателей крови. Также, чрезвычайно важно следить за самочувствием больных до момента их полного выздоровления. В ходе научных исследований выявлено:

  • температура тела выше 37,5 градусов сохраняется приблизительно в течение несколько недель;
  • симптомы ангины и боли в горле сохраняются на протяжении 1-2 недель;
  • состояние лимфатических узлы нормализуется в течение 4 недель с момента манифестации заболевания;
  • жалобы на сонливость, усталость, слабость могут выявляться еще в течение 6 месяцев.

Переболевшие взрослые и дети нуждаются в регулярном диспансерном обследовании на протяжении полугода-года с обязательным регулярным прохождением анализа крови.

Осложнения возникают в целом редко. Самые распространенные последствия – это гепатит, желтушность кожи и потемнение мочи, а наиболее серьезное последствие мононуклеоза – это разрыв оболочки селезенки, возникающий из-за тромбоцитопении и перерастяжения капсулы органа и требующий экстренного оперативного вмешательства. Остальные осложнения связаны с развитием вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекции, развитием менингоэнцефалита, асфиксии, тяжелых форм гепатита и интерстициальной двусторонней инфильтрации легких.

Эффективная и специфическая профилактика описываемого расстройства в настоящее время не разработана.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным путём, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.), возможна передача инфекции при переливании крови. Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.

Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. К 25-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.

Симптомы

Основные симптомы заболевания

Инкубационный период может достигать 21 дня, обычно составляет около недели. Период болезни до двух месяцев. В комплексе или выборочно (в разное время) могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • катаральный трахеит, бронхит;
  • частые головные боли, мигрень, головокружения;
  • боль в мышцах и суставах (чаще всего в результате лимфостаза);
  • повышение температуры тела;
  • боли в горле при глотании (ангина);
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов, их болезненность (чем больше узел, тем большее давление может оказываться на чувствительные нервные окончания) (без медикаментозного вмешательства в течение болезни на протяжении длительного периода времени (несколько месяцев/лет) наблюдается не только качественное увеличение уже воспалённых лимфоузлов, но и увеличение их числа, например, вялотекущее преобразование одного узла в цепочку из трёх);
  • увеличение печени и/или селезёнки;
  • появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
  • увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
  • частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus («простой герпес» или Вирус простого герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.

При диагностике необходимо дифференцировать от ВИЧ, ангины, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.

Заболевание может также протекать в атипичной форме, характеризующейся отсутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острую и хроническую форму заболевания.

Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они чаще всего не появляются вновь. Хотя однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения

Как правило, болезнь проходит бесследно, однако возможны достаточно серьезные осложнения.

Неврологические осложнения редки, могут включать в себя энцефалит, судороги, синдром Гийена-Барре, периферическую нейропатию, вирусный менингит, миелит, парез черепно-мозговых нервов, психоз. Энцефалит может дебютировать в виде мозжечковой дисфункции или протекать в виде генерализованной быстропротекающей нейроинфекции (по типу энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса), однако в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно.

Гематологические осложнения могут включать:

  • Гранулоцитопения
  • Тромбоцитопения
  • Гемолитическая анемия

Легкая преходящая гранулоцитопения или тромбоцитопения возникает примерно у 50 % больных. Тяжелые случаи, связанные с бактериальной инфекцией или кровотечениями, развиваются реже.

Разрыв селезенки может иметь тяжелые последствия. Причиной его является увеличение селезенки и отек её капсулы, максимальных значений который достигает на 10-21 день с момента заболевания. Лишь у половины больных с этим состоянием отмечались травмы живота. Как правило, разрыв сопровождается болевым синдромом, однако иногда развивается безболезненная гипотензия.

Осложнения со стороны дыхательной системы редки, включают обструкцию верхних дыхательных путей из-за глоточной или паратрахеальной лимфаденопатии; обычно хорошо лечится кортикостероидами. Протекающие бессимптомно интерстициальные лёгочные инфильтраты возникают, как правило, у детей и обычно диагностируются по результатам рентгена.

Осложнения со стороны печени включают повышение уровня аминотрансфераз (в 2-3 раза от нормы, с возвращением к норме в течение 3-4 недель); возникают примерно у 95 % больных. В случае развития желтухи или более серьезного повышения печёночных ферментов требуется исключение других причин гепатита.

Причины мононуклеоза

Источниками возбудителя инфекции являются больной инфекционным мононуклеозом человек и вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте (например, при поцелуе), через загрязненные слюной предметы обихода.

В слюне вирус обнаруживается в конце инкубационного периода болезни, в период ее разгара и иногда спустя 6 месяцев и более после выздоровления. Выделение вируса отмечается у 10—20% лиц, в прошлом перенесших инфекционный мононуклеоз.

Вирусы Эпстайна — Барр в латентной форме могут сохраняться в В-лимфоцитах и в эпителии слизистой оболочки ротоглотки. Инфекционный мононуклеоз встречается повсеместно, болеют лица всех возрастных групп. В развитых странах заболевание регистрируется преимущественно среди подростков и лиц молодого возраста, пик заболеваемости приходится на 14—16 лет у девушек и на 16—18 лет у юношей. В развивающихся странах чаще болеют дети младших возрастных групп. Очень редко инфекционный мононуклеоз встречается у взрослых старше 40 лет, т.к. большинство людей в этом возрасте иммунны к этой инфекции. У детей до 2 лет заболевание, как правило, не диагностируется в связи с латентным течением. Инфекционный мононуклеоз мало контагиозен: наблюдаются главным образом спорадические случаи, изредка небольшие эпидемические вспышки.

Симптомы мононуклеоза

С первых дней болезни увеличиваются размеры печени и селезенки, достигая максимума к 4—10-му дню. Иногда отмечаются диспептические явления, боли в животе. У 5—10% больных наблюдается легкая иктеричность кожи и склер.

В ряде случаев выявляют повышение активности трансаминаз в крови, что свидетельствует о нарушении функции печени. В разгар болезни или в начале периода реконвалесценции у больных, получающих антибиотики, нередко появляется аллергическая сыпь (пятнисто-папулезная, уртикарная или геморрагическая). Чаще это наблюдается при назначении препаратов пенициллинового ряда, особенно ампициллина и оксациллина (в крови больных нередко обнаруживают антитела к ним). Заболевание продолжается 2—4 нед., иногда больше.

Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени. У отдельных больных через несколько дней после снижения температуры тела она вновь повышается. Изменения гемограммы могут сохраняться несколько недель и даже месяцев. Заболевание развивается постепенно, начинаясь с повышения температуры и сильной боли в горле; возникает ангина. Больные жалуются на плохое самочувствие, упадок сил и снижение аппетита. Характерно, что у курильщиков пропадает желание курить. Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, их опухание становится заметным на глаз. Воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), а также ангина относятся к типичным признакам инфекционного мононуклеоза.

Увеличенные лимфоузлы имеют эластичную консистенцию и болезненны при пальпации. Лихорадка разнообразна по характеру и продолжительности, иногда температура тела достигает 39,4–40°. Она может держаться на постоянном уровне или волнообразно изменяться в течение суток, снижаясь временами (обычно по утрам) до нормальной. При повышении температуры отмечаются головные боли, порой сильные. Часто бывает увеличена селезенка. У многих больных увеличивается печень; она выступает из-под реберной дуги, болезненна и имеет уплотненную консистенцию. Могут развиваться и другие симптомы, в том числе желтуха, кожная сыпь, боли в животе, воспаление легких, миокардит, неврологические нарушения.

Симптомы и течение мононуклеоза у детей

Дети жалуются на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • тошноту;
  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в крестцовой области, в суставах.

Спустя несколько дней появляется ларингит, сухой кашель, боли в горле, повышается температура. В этот ранний период болезни она обычно диагностируется как грипп. У некоторых детей все вышеупомянутые симптомы спустя несколько дней исчезают. Тщательное клиническое наблюдение констатирует увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. У других детей после этого периода развивается полная картина болезни.

Иногда течение мононуклеоза бывает острым. У ребенка появляется озноб, лихорадка достигает 39°-40°. Высокая температура держится в течение 7-10 дней, а иногда и дольше. Очень часто к этому присоединяются и симптомы со стороны носоглотки.

Последние у одних детей протекают без особенностей (катар носа или горла), у других может выступить воспаление миндалин, которое иногда принимает язвенный и даже дифтерийный характер. Наступившие в горле и миндалинах изменения могут служить воротами для вторичной инфекции, иногда протекающей септически.

Особенно типичным симптомом мононуклеоза является часто встречаемая на нёбе больных сыпь. Кроме того, кроме симптомов ангины у некоторых детей появляется отек мягкого нёба, язычка и гортани, а также отек слизистой оболочки полости рта. Десны размягчаются, кровоточат, изъязвляются.

В некоторых случаях появляется воспаление роговой оболочки глаз и слизистой оболочки век. Температура держится от 10 до 17 дней, в отдельных случаях до месяца. Иногда держится месяцами субфебрильная температура.

Одним из наиболее характерных признаков этого синдрома является увеличение лимфатических узлов преимущественно шейных и особенно узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосковой и подмандибулярной мышц (около 75% случаев), реже паховых и подмышечных (около 30%) иногда затылочных и локтевых. Могут также увеличиваться брыжеечные узлы и узлы средостения.

Узлы увеличиваются или одиночно или группами. Обычно узлы маленькие, эластичные, болезненные при надавливании, что особенно часто наблюдается в шейных и то только в том случае, если имеются большие изменения в миндалинах. Очень редко имеет место симметричное увеличение узлов и их локализации. Боли в животе, тошноты, рвоты и поносы связаны с увеличением брыжеечных узлов.

Диагностика мононуклеоза

Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.). Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации.

Наиболее распространенными являются: реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты); реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки; реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой — эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной; реакция Гоффа и Бауера — агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин; реакция Ли-Давидсона — агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.

Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпстайна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпстайна-Барра и сохраняются в течение всей жизни).

Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется. Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Лечение мононуклеоза у детей

Детей с легкими формами мононуклеоза лечат на дому, а при тяжелых формах, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания, во избежание травмирования увеличенной селезенки (или ее разрывов), очень важно соблюдать постельный режим. Лечение мононуклеоза у детей можно совмещать с фитотерапией. В этом случае эффективны разнообразные отвары. Можно взять в равных частях цветки ромашки, календулы и бессмертника, листья мать-и-мачехи, траву тысячелистника и череды. Все травы нужно перемолоть на мясорубке. Далее взять две столовые ложки смеси и залить ее литром кипятка. Отвар настаивается в термосе в течение ночи. Принимать настой необходимо за полчаса до еды по 100 мл.

Нередко детям прописывают специальную диету, которой следует придерживаться полгода-год. В это время им не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого. Блюда должны быть достаточно «легкими» и богаты витаминами. Больному следует как можно чаще употреблять

  • молочные продукты,
  • рыбу,
  • нежирное мясо,
  • супы (желательно овощные),
  • пюре,
  • каши,
  • свежие овощи,
  • фрукты.

В то же время придется отказаться от большого количества сливочного и растительного масла, сметаны, сыра, сосисок. Категорически противопоказаны при мононуклеозе:

  • горох,
  • фасоль,
  • мороженое,
  • лук,
  • чеснок.

После выздоровления на протяжении, как минимум, 6 месяцев, ребенок наблюдается инфекционистом, чтобы не пропустить осложнения со стороны крови. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Восстановление после мононуклеоза

Когда у детей держится высокая температура, едят они весьма неохотно, главным образом много пьют, пускай это будут сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты, натуральные соки без консервантов. Когда температура нормализуется, аппетит у ребенка улучшается. Полгода следует соблюдать правильную диету, чтобы не перегружать печень.

Ребенок, перенесший мононуклеоз, быстро устает, чувствует себя разбитым, слабым, ему необходимо больше времени для сна. Нельзя перегружать его домашними и школьными делами. Восстановление после перенесенного инфекционного мононуклеоза должно идти под наблюдением врача. Необходимы консультации врача-гепатолога, а также регулярные биохимические, серологические исследования и анализ крови.

Для профилактики осложнений мононуклеоза детям следует соблюдать в течение полугода некоторые рекомендации:

  • проходить диспансерное обследование;
  • запрещается заниматься физкультурой по общей школьной программе, участвовать в туристических походах, спортивных соревнованиях и секциях, желательны занятия лечебной физкультурой;
  • необходимо избегать перегревания и переохлаждения, нельзя загорать, не рекомендуются поездки на южные курорты;
  • дети освобождаются от прививок.

Ребенку нужны неторопливые прогулки на свежем воздухе, хорошо некоторое время после заболевания пожить в деревне или на даче.

Как не заразиться мононуклеозом

Прививок от инфекционного мононуклеоза не существует. Никаких особых мер профилактики, направленных на предотвращение именно этого конкретного заболевания – тоже. Рекомендации врачей сводятся к тому, что необходимо повышать иммунитет и проводить такие же предупредительные меры, как и к любой вирусной инфекции.

Для повышения уровня иммунитета регулярно проводите комплекс закаливающих мероприятий. Умывайтесь прохладной водой, ходите по дому босиком, принимайте контрастный душ, постепенно увеличивая продолжительность его холодной части и снижая температуру воды. Если позволяет здоровье, обливайтесь зимой холодной водой.

Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Включайте в свой рацион легкоусвояемые продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Вы можете употреблять цитрусовые, молочные и иные продукты. Занимайтесь физкультурой, больше находитесь на свежем воздухе, делайте по утрам зарядку.

По согласованию с врачом можете принимать препараты, способствующие повышению уровня иммунитета. Лучше растительного происхождения, например, настойку элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского.

Поскольку мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, необходимо исключить контакты с заболевшим человеком. Все лица, общавшиеся с ним, могут заболеть в течение двадцати дней, считая с дня последнего контакта. Если заболел ребенок, посещающий детский сад, необходимо провести тщательную влажную уборку помещения группы, с использованием дезинфицирующих средств. Предметы общего пользования (посуда, игрушки) также подлежат дезинфекции. Другим детям, посещавшим эту же группу, по назначению педиатра можно ввести специфический иммуноглобулин для предотвращения заболевания.

Группа заболеваний:

>Вопросы и ответы о заболевании Мононуклеоз

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Ребенку 3 года перенес инфекционный монуклеоз после чего ежемесячно болеет ОРВИ. Каким образом монуклеоз влияет на иммунную систему, что является наиболее эффективным лечением и профилактикой последствий?

Ответ: На наш взгляд причиной частых эпизодов ОРВИ у ребенка является не мононуклеоз, а другая причина (снижение иммунитета), которая, возможно и привела к тому, что у ребенка развился мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз не оказывает длительного влияния на иммунную систему и не вызывает поздних осложнений. Для проведения профилактики ОРВИ необходимо усиление иммунитета.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, ребенок 14 лет переболел мононуклеозом. Как определить — есть ли осложнения? Нам знакомые посоветовали сдать кровь на АСТ и АЛТ. нужно ли это? И необходимо ли сдавать на антитела к мононуклеарам?

Ответ: Как давно ваш ребенок переболел мононуклеозом? Ребенка осматривал врач? Если никаких жалоб у ребенка нет, нет пожелтения склер глаз или кожи, то наличие осложнений мононуклеоза практически исключено. Никакие дополнительные анализы сдавать вам не требуется.

Вопрос: Здравствуйте! Моей внучке в декабре будет 6 лет. Поставили диагноз мононуклеоз. Высокой температуры не было. Сейчас сказали, что печень увеличина на +1,5-2см. Какая должна быть диета?

Ответ: Диета при мононуклеозе следующая: полноценное питание, включение в рацион питания отварного мяса, нежирных сортов рыбы, овощи, фрукты, молочные продукты, каши. Исключаются жаренные, жирные, острые блюда.

Вопрос: Здравствуйте. Мальчик 15 лет подозрение на инфекционный мононуклеоз болеет 5 день: сильная боль в горле, заложенность носа, отсутствие аппетита, сильная слабость, головная боль, высокая температура держится уже 4 дня (38,7-39,1). Сбиваю нурофеном (2 дня), принимает зиннат (2 дня), тантум-верде, називин, аквалор, полоскание. До нурофена сбивала панадолом (2 дня). При пальпации увеличена печень, белый налет на миндалинах (фол. ангина). Почему температура продолжает держаться? Не вредно ли принимать нурофен более 3-х дней? И как долго высокая температура может держаться? Завтра сдадим общий анализ мочи и крови.

Ответ: Повышенная температура при инфекционном мононуклеозе может держаться довольно долго (до нескольких недель). Прием Нурофена более 3 дней не опасен, однако рекомендуем дополнительно посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте! Полгода назад переболела инфекционным мононуклеозом. Перенесла его на ногах, т.к не знала. Потом только сдала анализы на инфекции и нашли что я переболела им. Была высокая температура, увеличены лимфоузлы шейные и затылочные. После этого чувствовала себя нормально. Инфекционист сказала, что в ее лечении я уже не нуждаюсь, а температура почему — это пусть другие врачи выясняют. Сейчас уже полгода у меня длительный субверенитет. Недомогание. Слабость. Утром температура 35.8, к вечеру поднимается. Никто из врачей не может ничего сказать. А буквально 3 дня назад еще и простыла. Обычный ОРВ. Но спать ночью невозможно, увеличились лимфоузлы на затылке и ушные. Теперь не знаю что это. С чем это связано!!! Помогите пожалуйста!!

Ответ: Уважаемая София, как правило, инфекционный мононуклеоз не требует специфического лечения и всегда заканчивается выздоровлением. Заболевание практически никогда не возникает вновь. После выздоровления у человека нередко наблюдается ослабленный иммунитет и повышенная предрасположенность к другим инфекциям. Существует множество причин повышения температуры тела, поэтому диагностика возможна только при непосредственном контакте в врачом, который выяснит наличие других симптомов, а также назначит дополнительные исследования.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли делать прививки АКДС и полимелит детям (3 и 6 лет), если у них диагноз «инфекционный мононуклеоз», «цитомегаловирус», эти инфекции лечим уже 2 года, но безрезультатно. Острой фазы сейчас нет. До этого иммунолог медотвод давала один раз, когда острая фаза была, а гематолог все время дает медотвод. Из детсада требуют или медотвод или прививку. Знаю, что эти инфекции практически вылечить невозможно, только травлю организм детям лекарствами. В последний раз младшему назначили витамины (у него постоянно воспалены лимфоузлы на шее). Сейчас необходимо повторное обследование. Но ехать не хочу, так как знаю, что анализ покажет то же самое, а лечение одно и то же.

Ответ: Прививки в таком случае делать можно.

Вопрос: Как можно быстро и эффективно поднять иммунитет ребенка после мононуклеоза?

Ответ: иммунитет слишком сложная и тонко устроенная система и потому от всяких слишком резких и активных влияний она может расстроиться.

Вопрос: Здравствуйте. Мой 12-ти летний сын в июне перенес тяжелую форму мононуклеоза. В данное время принимаем циклоферон. Последнее время ребенок начал жаловаться на сильные частые сердцебиения. В спокойном состоянии, без физических нагрузок пульс может достигать 120 ударов в минуту при артериальном давлении в пределах 120/76 — 110/90. Случаи такого сильного сердцебиения случаются даже ночью. Могут ли эти симптомы указывать на какое-либо осложнение после перенесенного заболевания? Или это что-то другое? И к какому врачу следует обратиться?

Ответ: вам следует показать ребенка педиатру кардиологу. Несмотря на то что поражение сердца при мононуклеозе практически исключено, консультация кардиолога в таком случае все-таки необходима.

Вопрос: Можно ли заболеть мононуклеозом инфекционным повторно?

Ответ: Повторное заражение инфекционным мононуклеозом практически исключено.

Вопрос: Здравствуйте. Мой 12-ти летний сын болен мононуклеозом. Острая стадия заболевания миновала. Сейчас долечиваемся дома. Я постоянно была рядом сним, практически не отходила. Мне 41 год. Теперь и я почувствовала себя плохо. Держится температура 37,3 — 37,8. Сильная слабость. Боль в горле, нос периодически не дышит. Ощущение, что эта боль и дискомфорт хочет перебраться в уши. Очень сильно покраснели глаза. Могу ли я теперь стать носителем этого вируса или заболеть мононуклеозом сама?

Ответ: описанные вами симптомы не характерны для мононуклеоза и вообще маловероятно, что вы заразились этим заболеванием от ребенка. у вас может быть эпизод банальной ОРВИ, распространенной в это время года (аденовироз). Рекомендуем проводить симптоматическое лечение простуды народными средствами. Если вы заметите появление болей в области печени, увеличение лимфатических узлов или какие-либо другие признаки мононуклеоза обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Моему 12-ти летнему сыну поставили диагноз — мононуклеоз. Болезнь протекает тяжело. Температура достигала отметки 40,4. Симптоматику данного заболевания снимаем традиционными средствами. На данный момент времени идет 6-ой день болезни. Температура держится в пределах 38,3 — 39,5. От госпитализации отказываюсь в силу того, что ребенок питается исключительно домашней пищей. Поддержание этого условия в больнице не возможно, в силу того, что аппетит может возникнуть в любое время суток при снижении температуры, даже ночью. Могу ли я лечить это заболевание, оставаясь дома? Какие риски, связанные с этим заболеванием, возможны?

Ответ: В большинстве случае инфекционный мононуклеоз у детей протекает благоприятно, что делает возможным лечение в домашних условиях, однако несмотря на это вам следует держать ребенка под наблюдением врача. Наиболее опасным осложнение мононуклеоза является разрыв селезенки, поэтому следите за тем, чтобы в течение некоторого времени после выздоровления ребенок воздерживался от активных игр которые могут привести к падению или травме живота.

Вопрос: Моему сыну 5 лет. Очень часто болеем, иногда в месяц не один раз. Месяц назад мы были выписаны из больницы после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Сегодня опять повысилась температура 37,3 и покраснело горло. На протяжении всего месяца принимали Цеклоферон и Виферон. Что предпринимать для лечения сейчас? Подскажите пожалуйста.

Ответ: Ничего предпринимать по этому поводу не нужно — продолжайте следить за температурой и покажите ребенка врачу если температура повысится более 38,5 С

К врачу:

  • Гепатолог
  • Инфекционист

Лекарства:

  • Амизон
  • Анаферон
  • Изопринозин

Подробнее о заболевании

Инфекционный мононуклеоз является клинической формой, вызванной вирусом Энштейна-Барр, о которой с волнением говорят все родители. Часто этому заболеванию подвергаются дети в подростковом возрасте. Но и малыши от инфицирования не застрахованы. Недуг протекает ярко и длительно, надолго оставаясь в воспоминаниях. Но иногда бывают случаи скрытого его течения на протяжении длительного периода.

Риск инфицирования наблюдается на протяжении круглого года, но пик его приходится на осенний период.

Острое течение инфекции делает больного опасным для окружающих его людей. В этот период высока вероятность заражения. Скрытое течение недуга также не менее опасно, такой больной тоже является вирусоносителем. Из путей передачи мононуклеоза отмечаются следующие:

  • прямой контакт;
  • воздушно-капельный путь;
  • поцелуи;
  • переливание крови;
  • езда в общественном транспорте;
  • пользование чужими средствами гигиены.

Благоприятными условиями для поражения вирусом являются: слабая иммунная система человека, стрессовые ситуации, серьезные психические и физические нагрузки. Инкубационный период длится 5-20 суток. Большая часть населения земли подвергаются инфицированию этим недугом в подростковом возрасте. Люди старше 40 лет инфицируются в очень редких случаях потому, что к этому возрасту в их теле уже имеются антитела.

Почему происходит стремительное развитие заболевания в острой его фазе? В то время, как происходит гибель части пораженных клеток, вирус после высвобождения из них поражает новые, абсолютно здоровые клетки. Серьезные осложнения, которые вызывает этот недуг считается генерализованная лимфоаденопатия. В частых случаях болезнь приводит к увеличению печени, селезенки.

Как распознать болезнь?

У мононуклеоза с острым течением наблюдаются серьезная симптоматика, на которую невозможно не обратить внимание. С первых дней инфицирования недуг проявляет себя симптомами, напоминающими обычное ОРЗ:

  • легким недомоганием;
  • слабостью;
  • головными и мышечными болями;
  • болями в суставах;
  • небольшим повышением температуры;
  • незначительными изменениями лимфатических узлов.

По истечении некоторого времени к этим симптомам присоединяются:

  • лихорадка;
  • поражение зева;
  • увеличение лимфоузлов и миндалин, сопровождающееся сильными болями в горле;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • изменение в формуле крови.

Еще через время больной жалуется на боли при глотании, температурные показатели его тела доходят до 40⁰. Стоит отметить, что такая высокая температура держится не всегда. В течение 21 дня могут наблюдаться ее скачки с высокой на нормальную. Проявления тонзиллита у больного наблюдаются практически после инфицирования или по прошествии пары дней.

Припухлости миндалин бывают в легкой форме, а бывают и с тяжелыми проявлениями.

Если мононуклеоз не лечить на таких этапах развиваются еще более серьезные осложнения:

  • резко затрудняется дыхание;
  • наблюдается много слизистых выделений, которые приводят к развитию назофарингита;
  • миндалины облаживаются творожным налетом белых и желтых оттенков;
  • значительно увеличиваются лимфатические узлы из шейной группы, их диаметр может достигать до 3 см;
  • из-за проблем с лимфотоком, вызванных инфекцией, появляется воспалительный процесс в кишечнике, что приводит к пигментным пятнам, папулам, которые по истечении 3-5 дней исчезают бесследно и никогда больше не появляются;
  • моча больного темнеет, а склеры и кожные покровы становятся желтушными.

Острая симптоматика длится около 3 недель, после чего клиническая картина постепенно стихает.

Последствия у взрослых и детей

Не всегда могут наблюдаться осложнения после мононуклеоза. Важно вовремя заподозрить инфекцию и провести эффективное ее лечение. Иногда мононуклеоз путают с обычной простудой и подбирают не ту терапию, которая требуется. Это может привести к серьезным осложнениям, самым страшным из которых является летальный исход, к которому чаще всего приводит разрыв селезенки больного.

Бывают случаи, когда после перенесенного инфицирования у пациента наблюдаются такие осложнения:

  • тахикардия;
  • тяжелые формы гепатита;
  • воспалительные процессы в почках;
  • психозы;
  • паралич мимических морщин;
  • пневмония;
  • сужение гортани, которое исправить можно только хирургическим путем;
  • менингоэнцефалит;
  • тромбоцитопения.

К данному времени мононуклеоз до конца не изучен, поэтому прогнозировать что-либо при диагностике заболевания врачи не могут. Очень важно распознать недуг на его ранней стадии, это поможет избежать опасности многих осложнений.

Самый серьезный удар мононуклеоза приходится на иммунную систему организма, что в последствии приводит к его ослаблению. Ослабленный организм является открытым для проникновения других заболеваний.

Реже, но случается после перенесенного недуга печеночная недостаточность.

Может серьезно пострадать центральная нервная система больного. Для того, чтобы этого не случилось важно проходить после болезни регулярное обследование.

Не эффективное и недобросовестное лечение может привести к гомелитической анемии, а также к миокардиту.

Все вышеперечисленные осложнения чаще всего могут преследовать взрослых людей, переболевших мононуклеозом. У детей при своевременной диагностике и правильном лечении осложнения появляются крайне редко. Все зависит от тяжести инфекции.

После болезни: что важно знать?

После полного выздоровления вирус поселяется в организме, ничем себя не проявляя. Все находится под контролем. Но в результате снижения работы иммунной системы нередко может формироваться хронический мононуклеоз, для которого характерны постоянные повышенные показатели температуры тела и частое появление грибковых, бактериальных и вирусных инфекций или рецидивы недуга.

Исходя из современных исследований ученые обнаружили непосредственную связь Эпштейна-Барра с онкологическими заболеваниями.

Так, появление назофарингеальной карциномы и лимфомы связывают именно с этим заболеванием.

Хотя мононуклеоз может протекать иногда без осложнений не стоит относиться к нему пренебрежительно. Важно вовремя его диагностировать и приступить к грамотному лечению, назначенному квалифицированным врачом.

Консультация медиков нужна не только во время лечения недуга и на время всего процесса восстановления.

Что касается прогноза выздоровления, то в большей мере он благоприятный. Но есть некоторые рекомендации врачей, к которым следует прислушаться:

  1. Необходимо регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы исключить лейкоз.
  2. Важно контролировать состояние больного до его полного выздоровления.

Этот недуг изучен еще не до конца, но из исследований врачи сделали такие выводы:

  1. Нормальными показателями температуры после начала заболевания принято считать 37.2-37.5⁰, причем держаться такая температура может на протяжении нескольких недель.
  2. Присутствуют признаки ангины и болит горло при мононуклеозе около 14 дней.
  3. Увеличенные лимфоузлы приходят в норму через месяц после заболевания.
  4. Человек, переболевший мононуклеозом, страдает сонливостью, слабостью и повышенной утомляемостью от нескольких месяцев до полугода.

Что необходимо знать о заболевании

Многие пациенты, узнав о диагнозе инфекционного мононуклеоза, начинают паниковать, считая заболевание опасным для здоровья и даже жизни. Отчасти опасения оправданы, поскольку последствия тяжелой формы патологии могут быть самыми непредсказуемыми.

Нужно уточнить, что в большинстве случаев само заболевание протекает в легкой или средней форме, не представляя потенциальной опасности – тяжелые последствия могут возникнуть при наслоении вторичной бактериальной инфекции и поражениях печени и селезенки.

В этом случае больному предстоит длительное лечение. В остальных же ситуациях, когда патология была перенесена легко, кроме восстановительного периода, продолжающегося около 6 месяцев, другие опасности пациента не поджидают.

Итак, какую информацию необходимо знать о мононуклеозе:

  • Острый период заболевания продолжается от 1 до 3 недель, после чего наступает стадия облегчения симптомов, а за ней и полное выздоровление.
  • Лимфоидная системы – это важнейшее звено человеческого иммунитета, соответственно, если лимфатические узлы поражены, они не могут полноценно выполнять свою защитную функцию. Именно поэтому на фоне мононуклеоза человек может подхватить любое сопутствующее заболевание очень легко. Отсюда и данные о частоте осложнений, которые вызываются уже не вирусами, а наслоением бактериальной инфекции.
  • Последствия мононуклеоза устраняются при помощи антибиотиков. При этом врачи давно установили факт, что использовать во время терапии осложнений препараты ампициллинового и амоксициллинового ряда нельзя. Неизвестно почему, но именно при мононуклеозе организм дает непредвиденную реакцию на введение этих групп средств в виде кожной сыпи и прочих проявлений аллергии.
  • После стихания острой стадии заболевания организм остается ослабленным – больной может жаловаться на повышенную утомляемость, нервозность, плохой сон. Для восстановления сил пациенту нужно не меньше 3–6 месяцев, во время которых ему противопоказаны вакцинация, длительное пребывание на солнце и путешествия.
  • Вирус мононуклеоза обладает онкогенной активностью – ситуации, когда после болезни картина крови долго не возвращается к прежним показателям, не такие частые, но имеют место. Особо внимательно врачи относятся к больным с ВИЧ-инфекцией и аутоиммунными заболеваниями – у них атипичные мононуклеары обнаруживаются в крови с регулярной периодичностью.


Пациенты с показателями, выходящими за рамки нормы, должны состоять на учете и регулярно проходить осмотры у врача-гематолога

Зная о том, что за инфекция мононуклеоз, каждый больной сможет самостоятельно контролировать процесс лечения при заражении и предпринять необходимые меры профилактики, чтобы этой патологии избежать.

Медикаментозное лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза проводится в соответствии со стандартами терапии вирусных инфекций – оно направлено на купирование острых симптомов, избавление от лихорадки, интоксикации, а также на устранение системных признаков поражения горла. Остальные процедуры и препараты назначает лечащий врач исходя из данных обследования и общей клинической картины.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

В первую очередь во время лечения мононуклеоза необходимо направить усилия на облегчение общего самочувствия больного. Главными симптомами в острой фазе выступают лихорадочный синдром, головные и мышечные боли, общее ухудшение самочувствия и слабость.

Чтобы облегчить протекание острого периода, пациенту показан прием следующих препаратов:

  • обезболивающие – помогают устранить головные боли, которые характерны для стадии обострения. Пациенту рекомендуется принимать привычные для него анестетики, не вызывающие аллергической реакции – Анальгин, Баралгин, Кеторол и прочие;
  • жаропонижающие – для уменьшения выраженного лихорадочного синдрома (поскольку в острой фазе температура может достигать критических отметок на градуснике). Чтобы снять жар, можно принимать Парацетамол или Аспирин, при отсутствии проблем с печенью;
  • препараты группы противовоспалительных нестероидов – Нурофен, Ибупрофен, Нимесил. Они помогут не только сбить температуру, но и снизить уровень воспаления в организме (при сильной боли в горле и поражении миндалин), противопоказаны эти средства пациентам с признаками интоксикации печени и увеличения селезенки.


Жаропонижающие средства купируют яркость симптоматики и устраняют гипертермию

Одновременно с приемом препаратов от боли и жара можно воспользоваться методами физиологического понижения температуры – обтереть тело пациента слабым раствором уксуса или водки, наложить на лоб прохладный компресс.

Местное антисептическое лечение

Поскольку мононуклеоз в большинстве случаев протекает на фоне выраженного воспалительного процесса в горле, это явление требует отдельного лечения. Чтобы купировать острую инфекцию по типу фарингита или тонзиллита, больному рекомендуется следующий алгоритм действий.

Полоскание горла

Для проведения процедур можно приготовить солевой раствор, размешав в литре воды столовую ложку поваренной (или аптечной морской) соли. Многие пациенты, для усиления антисептического эффекта, добавляют в состав несколько капель йода и чайную ложку соды.

Можно приготовить отвар из лечебных растений, обладающих противовоспалительным эффектом – календулы, ромашки, подорожника, мать-и-мачехи. Хороший эффект дает полоскание горла растворами Мирамистина, Хлоргексидина (разбавленного водой), Ротокана, Фурацилина.

Обработка слизистой

Для наружной обработки можно воспользоваться раствором Люголя, при хорошей его переносимости и отсутствии рвотного рефлекса. Но большинство пациентов предпочитают обработку в виде орошения спреями. Хорошо облегчают боль и очищают горло от микробов спреи Ингалипт, Тантум Верде, Граммидин.

Рассасывание антисептических таблеток и леденцов

Желательно, чтобы такие препараты обладали противовоспалительными, обезболивающими и антимикробными свойствами. Лучшими средствами, широко использующимися во врачебной практике, считаются Фалиминт, Стрептоцид, Лизобакт, Стрепсилс.

Многие больные любят для облегчения боли в горле проводить ингаляции на небулайзере, используя для процедуры растворы натрия хлорида, минеральную столовую воду Ессентуки и Нарзан.
Такая системная обработка гортани помогает восстановить ткань слизистой, увлажнить ее и очистить от микробного налета

Десенсибилизирующее лечение

Препараты антигистаминной группы рекомендуются к приему тем пациентам, которые переносят симптомы мононуклеоза довольно тяжело. Обычно отягощенное течение инфекции наблюдается у больных с аллергической предрасположенностью – на фоне интоксикации организма и сильного воспаления горла у них могут развиться стеноз гортани, одышка, кожные высыпания и прочие непредвиденные реакции.

Таким больным рекомендуется ежедневный прием препаратов антигистаминной группы:

  • Зиртек;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин.

В особо тяжелых случаях врач может назначить инъекции Преднизолона – стероидного гормона. Необходимость такой рекомендации зависит от клинических проявлений аллергии.

Общеукрепляющие препараты

Витаминотерапия широко применяется при лечении различных заболеваний внутренних органов, неврозах, кожных патологиях, вирусных инфекциях. Необходимость лечить инфекционный мононуклеоз витаминами обоснована целью повысить собственную сопротивляемость организма, восполнить недостаток необходимых веществ и ускорить процесс выздоровления.

Больным мононуклеозом показаны витамины групп В, Е, А, D и С. Повышенное количество аскорбиновой кислоты в сутки помогает организму быстрее восстановиться, снизить уровень воспаления и повысить иммунитет. Остальные группы призваны ликвидировать авитаминоз, а группа В – ослабить токсическое воздействие инфекции на печень и предотвратить влияние побочных эффектов от приема медикаментозных средств.


В процессе витаминотерапии необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, не превышая дозировку препаратов

Параллельно с приемом витаминов больному рекомендуется правильное питание, обогащенное белками. Продолжительность витаминотерапии определяется врачом, с учетом тяжести симптомов и индивидуальной реакции на препараты рекомендованных комплексов.

Иммуномодулирующее лечение

Полноценно вылечить вирусную инфекцию, особенно протекающую в тяжелой форме, без применения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – невозможно. Когда организм ослаблен борьбой с инфекционным агентом, ему нужны дополнительные силы для активации собственных защитных сил, для этого при терапии мононуклеоза доктора назначают препараты из нижеприведенного списка:

  • Виферон – противовирусный препарат, который выпускается в форме свечей и мази. Ускоряет купирование симптомов заболевания вирусной этиологии, стимулирует собственный иммунитет, сокращает продолжительность болезни и снижает выраженность проявлений.
  • Циклоферон – средство для инъекций и внутреннего приема (в виде таблеток). Повышает сопротивляемость организма, широко применяется при вирусных инфекциях, гепатитах и поражениях герпесвирусом.
  • Кагоцел – индуктор собственного интерферона. Может использоваться не только во время лечения мононуклеоза, но и на стадии восстановления после перенесенного заболевания. Наиболее выраженный эффект отмечается после начала приема таблеток в первый день острой стадии болезни.

Длительность курса противовирусной и укрепляющей терапии определяется лечащим доктором. При развитии осложнений мононуклеоза, в частности, присоединения бактериальной инфекции, противовирусные препараты уже не приносят должного эффекта, поэтому их рекомендуют только в первые дни заболевания, для купирования вируса и стимуляции защитных сил организма.


Противовирусные препараты важно принимать с 1-го дня появления симптоматики

Антибактериальные средства

Назначение антибиотиков при лечении мононуклеоза делается при выраженных осложнениях бактериальной природы. На фоне поражения лимфатических узлов и сниженного иммунитета, организм становится беззащитным перед разного родами патогенными бактериями, поэтому в период острой фазы пациент легко подхватывает дополнительную инфекцию.

Частыми последствиями такого наслоения становятся пневмония, отит, синусит, тонзиллит.

Все эти заболевания требуют назначения следующих антибиотиков:

  • Цефалоспорины – в большинстве случаев осложнений мононуклеоза, их лечат именно с помощью данной группы препаратов, поскольку Ампициллин и Амоксициллин на фоне этой инфекции в 95% случаев вызывают аллергическую реакцию. Среди цефалоспоринового ряда наиболее эффективными считаются Цефтриаксон, Цефалексин, Цефлокс, Ципрофлоксацим.
  • Макролиды – используются в основном на фазе долечивания бактериальной инфекции. Во многих случаях врачи заменяют цефалоспорины препаратами этой группы для достижения максимального антибактериального эффекта. Распространенные во врачебной практике макролиды – Макропен, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.
  • Аминогликозиды – обладают широким спектром воздействия на микробную флору, производят бактериостатический эффект. Не используются во время терапии отитов, поскольку являются ототоксическими препаратами. Хороший эффект от применения аминогликозидов достигается при лечении такого осложнения мононуклеоза, как менингит. Чаще всего используют Гентамицин, Стрептомицин, Канамицин.

Какие антибиотики будут назначены конкретному пациенту – зависит не только от вида развившегося осложнения, но и от возбудителя, его вызвавшего. Для определения типа бактерии и ее чувствительности к лекарственным препаратам берется мазок из зева или носа (смотря где локализован воспалительный процесс).

Лечение нарушений со стороны печени

Поскольку мононуклеоз оказывает прямое токсическое воздействие на печень и селезенку, последствия такой интоксикации необходимо своевременно устранять – это делается для исключения разрыва селезенки, а также для восстановления тканей печени и вывода отравляющих веществ.


Билиарная система также страдает на фоне инфекции

Желчегонные препараты

Человеческий организм постоянно вырабатывает желчь, для полноценного переваривания пищи и усвоения ее в кишечнике. При сбоях в работе печени, которые наблюдаются во время мононуклеоза, начинаются нарушения в процессе выработки желчи, ее оттока, а затем возникает застой.

Чтобы предотвратить эти неприятные последствия доктора назначают препараты, активирующие процесс выработки желчи, воздействующие на секреторную функцию печени, устраняющие застой и избавляющие от спазма желчевыводящих путей.

Вот список препаратов подобного действия, которые рекомендуются при терапии мононуклеоза:

  • Аллохол – активизирует работу печени, увеличивает продукцию производимого ею секрета. Избавляет от повышенного газообразования, ликвидирует застой желчи.
  • Карсил – содержит экстракт расторопши, который незаменим для выведения продуктов распада и токсических веществ из печени, а также для восстановления ее клеток. Регулирует объем продуцируемой желчи.
  • Холензим – не только налаживает процесс желчевыведения и работу печени, но и регулирует пищеварение. Используется при инфекционных заболеваниях, связанных с общей интоксикацией организма.

У каждого из этих препаратов существуют свои противопоказания, поэтому их назначением может заниматься только врач, самостоятельное применение во время терапии мононуклеоза недопустимо.

Гепатопротекторы

Препараты, положительно влияющие на функции и состояние клеток печени, необходимы во время лечения мононуклеоза, поскольку инфекция вызывает интоксикацию. Средства-гепатопротекторы защищают клетки от повреждений, ускоряют их регенерацию, выводят продукты распада из организма.

На фоне приема лекарств этой группы у больных улучшается пищеварение, ускоряется усвояемость витаминов и микроэлементов, а также эффективно расщепляются и выводятся токсины. Препараты, которые назначаются во время лечения мононуклеоза и восстановительного периода после болезни:

  • Гепатосан – в его состав входят животные компоненты, выпускается в форме капсул.
  • Эссенциале Форте – назначается при выраженных поражениях печени и селезенки, помогает восстановить поврежденные клетки и защитить их от дальнейшего токсического воздействия.
  • Гептрал – обладает гепатопротекторными, холеретическими и антиоксидантными свойствами. Выводит продукты распада из печени, желчного пузыря и селезенки, защищает и восстанавливает клетки.


Препараты-гепатопротекторы необходимо принимать с первых дней заболевания, поскольку их действие будет дополнено противовирусными средствами

Соблюдение диеты

Диета при мононуклеозе является неотъемлемой частью не только лечения, но и восстановительного периода после болезни, поскольку во время острой фазы инфекции нарушается белково-углеводный и жировой обмен.

Чтобы повысить сопротивляемость организма, ускорить процесс выздоровления и восстановления, необходимо включить в рацион продукты, содержащие весь комплекс необходимых витаминов:

  • напитки из свежих ягод – морсы, кисели, компоты на основе шиповника, брусники, малины;
  • молочные продукты – сыры твердых сортов, нежирные сметана и творог, свежее и сгущенное молоко;
  • растительные и сливочные масла в ограниченных количествах (40–50 г в сутки);
  • нежирные сорта мяса и рыбы – из мяса рекомендуется употреблять кролика, птицу, говядину, из рыбы – судака, щуку, навагу, хека, треску;
  • каши и макароны;
  • свежие овощи и фрукты (без ограничений);
  • зелень любых сортов;
  • яйца, только в виде омлета;
  • подсушенный хлеб пшеничных и ржаных сортов;
  • мед, сахар, джемы – в малых количествах.

Необходимо свести к минимуму потребление жареной, острой, копченой, соленой пищи. Мясо и рыбу лучше готовить на пару с добавлением оливкового масла. Полезны травяные чаи (зеленый, с лимоном, с плодами рябины), разные виды лечебной столовой воды – Боржоми, Ессентуки, Нарзан.

На протяжении всей терапии мононуклеоза нужно употреблять минимум 2 литра жидкости в сутки, для вывода токсинов и восстановления гидробаланса в организме.

Народные средства

Конечно, лечение народными средствами такого коварного и опасного тяжелыми последствиями заболевания, как мононуклеоз, нельзя рекомендовать как способ монотерапии. Лечить данную инфекцию необходимо под строгим врачебным контролем, но рецепты из народной копилки можно использовать как хорошее подспорье в избавлении от симптомов болезни. Вот список рецептов, которые рекомендуется применять для комплексного лечения мононуклеоза.

Настой из мелиссы

Первый репепт – 20 граммов мелиссы нужно залить 1000 мл кипятка, затем составу дать немного «отдохнуть» и настояться. Пить его рекомендуется по 80 мл трижды в сутки. Второй рецепт – надземную часть травы нужно измельчить (чтобы получилось 8 ст. л. сырья), затем настаивать в 500 мл кипятка. Процедить готовый состав и употреблять по 80 мл перед каждым приемом пищи, то есть 3 раза в день. Также таким настоем можно эффективно полоскать воспаленное горло.

Эхинацея

Эта трава давно известна своими иммуномодулирующими, антимикробными и противовирусными свойствами. Также она стимулирует организм на самостоятельную борьбу с инфекцией. Можно приготовить чай с эхинацеей – ее корень нужно измельчить, чтобы получилось 2 ч. л. сырья, заварить его кипятком в количестве 0,5 л и дать настояться 40-50 минут. Готовый чай употреблять теплым по 1 чашке после еды. В период восстановления после болезни рекомендуется пить такой чай по одному стакану в день.


Народная медицина содержит кладезь рецептов от вирусных заболеваний

Настой из сбора трав

Для приготовления настоя необходимо взять равные части (примерно по 5 ст. л.) следующих ингредиентов – плодов рябины, боярышника и березовых листьев. Затем туда добавить взятые в равных долях (по 4 ст. л.) цветы липы, ежевики, листья брусники и черной смородины и траву сушеницы топяной.

Потом к составу присоединить в равных пропорциях (по 2 ст. л.) корня ивы и семян овса. Все компоненты тщательно перемешать, отделить 3 ст. л., залить их кипятком и настоять 1–1,5 часа. После процеживания пить теплый настой до 10 раз в сутки по 60 мл, для более приятного вкуса можно добавить ложечку меда.

Золотой корень

Это средство можно использовать при наслоении вторичной бактериальной инфекции во время мононуклеоза. Чай, приготовленный из золотого корня, поможет быстро улучшить самочувствие, восполнить запас сил, снизить воспаление в организме. Чай готовится так – корень измельчить, чтобы вышла 1 чайная ложка сырья, залить ее 1500 мл кипятка. Затем, после того как чай настоялся часа два, его пьют трижды в день по 1–2 стакана.

Корень одуванчика

Это растение обладает обезболивающими свойствами, очищает кровь и снимает повышенную нервозность. Чтобы приготовить отвар, 1 ст. л. корня цветка кипятят в 250 мл воды в течение минуты, затем отвар настаивают час. Процеженный состав пьют по 120 мл по утрам и вечерам за полчаса до приема пищи.

Во время терапии мононуклеоза народными средствами нужно внимательно следить за реакцией организма на прием различных отваров и настоек. При появлении признаков аллергической реакции нужно прекратить подобное лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Сколько лечится мононуклеоз, как тяжело он будет протекать и возможны ли осложнения – зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета, а также формы и возбудителя заболевания.

Во время терапии необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, принимать препараты по назначенной схеме и в нужной дозировке, при этом о каждом заметном изменении в состоянии больного сообщать лечащему доктору. В восстановительном периоде нужно уделить внимание мерам профилактики – правильно питаться, полноценно отдыхать, чаще бывать на воздухе и ограничить контакт с людьми, переносящими вирусные инфекции.

Мононуклеоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *